【现实观察】也论四证合一
论四证合一
毕业证：学历教育代表学习经历，意味着教育认可，不能进学术等机制内部，也是就业门槛）
学位证：学术能力学术认可，基本的。高学位就是学术资产阶级，学位来评职称，就业门槛进入等机制内部，教职称）
职业医师证 ：基础性的。做职业医生，第一年就要去考，只能做苦力，有了职业才能实习身份，实习满一年可以报考，考下来可以从业做苦力
规培证：发展性的，才能做正儿八经的医生。评医职称，上升发展。
这些有意思的都是成对出现的。
职业和学位有竞争性的本来，前者代表进入就业后者做学术，都代表某种专业性，实践专业性额外搞了一个规范性。事实上是压榨廉价劳动力，学医的学术身份不是你的目的，而是通过技能来获得符号性议价的。
一个人实习了一年还没有实现知识和技能的结合可能脑力有问题，有职业医证就可以了为什么还要规培证，这两个证不是同期拿的，实际上规培第一年就可以去考职业医师证了。实际上是个歧视性的。
荒谬之处：进个大学第一年要求你考个学力证，考不下来学位证就延期。
职业医和规培都是一种能力检测。要求你第一年考过，不然生涯就是毁灭性的，只有10-20能过，职业医就算个早熟的规培证，是个重大的混乱。其实这两个证都应该并到硕士学历证，职业证，医学生的毕业证就应该是代表有医学能力。为什么要把学术体系之外格列两个证出来，因为具有吸血性，所以不能按照一般教育模式来筛选。都需要额外缓冲期，多一年可以筛掉越多人，因为无产阶级家庭承受不起，多了医学生相当于多四年，才能去考某种职称东西进了医院还是实习生，客观上是小资产阶级，28.岁或者30-31岁，支撑他们能够同工不同酬，实际上筛掉很多人都，都是简单重复性工作，无论如何筛掉很多人。年限拉的越长人越少，人越少越要拉长时间。很多无产阶级家庭可以被排除，人越少越需要年限拉长让你多待几年就越折磨人，矛盾越来越往后面延期。
一方面是老龄化另一方面是合法性的支出。要维持工业体系效率→人口在生产，人口劳动要恢复健康想动态恢复，纯生育率下降也是在生产危机的体现，对于教育需求下降医疗需求在上升，意味着完整的培养一个人太大了，干脆不要完整的人，只需要老了继续干，局部教育状况在生产，成本低剩余价值高，让他老了继续干，器官可用在生产就够了。这个东西不可逆，是工业资本主义的运动。能够节省积累更多的资本，这个游戏这样玩下去只能维持一代人，因为粗略的算一个成人加倍劳动带来的平均医疗成本是低于培养一个孩子的成本的，所以“我愿意留钱给自己治病，而不愿意去生小孩”压倒性观念就在15年出现。但是只能维持一代人，劳动力会崩塌性的掉。
唯一的药方：同工同酬社会主义。打破同工同酬的符号性差异，资本所有权，标准规范定义权-学术标准教育标准，医疗标准，法律标准 都是可以是capitalism-指标资本主义。通过参数把握整个世界，何为同工同酬的定义权也被夺走，那就无可救了。这个时候呼喊口号也没有用了，矛盾也会继续运行下去。没有意义了
有意义的是拒绝在规范和定义标准之下实现工作和报酬的转化，拒绝自己的局部生产关系在市场，长远来看至少中期目标要让学士学位变成职业医师证书，硕士学位就是规培证。高等教育本身就是就业预备的群体。
行政力量对于阴性知识分子进行制衡，把其生产知识分子的权利制衡，但是阳性知识分子没有能力 没法去剥夺他们的话语权，所以只能在毕业之后额外的许可去考这个医师证。所以可以把教育部做大一点，吸收更多阴性知识分子，意味着专业官僚话语权被稀释 。阴性知识分子的资本主义化是因为学术知识话语是和全球资本主义硬接轨。理想状态是收回去到教育部行政力量来 收回去。资本主义力量不可逆的，必须作为廉价劳动力干满多少年，硕士和学士不认你的证，让里面的劳动者被掐着入行门槛，社会主义性丧失殆尽，生产出的医疗服务又具有社会主义性，因为有更穷的人，但是要看这种健康恢复的目的是为什么，为了工业效率，但是工业效率又是为了什么。
工业人口通过健康再生产要经过医疗人口，前面生产工厂主，后面生产医疗资本家，工业人口生产地缘博弈和剩余
现状下支柱的危机化：不仅仅是工业人口再生产支柱也是地缘博弈者合法性支柱，可能被弹压下去。前面的医疗工业里的矛盾不会超过一代人，支柱危机化里的矛盾半代人都不会超过。工业人口再怎么样有生育能力，天然的可以生下一代 规培生作为廉价劳动力始终是慢人一拍子，有多少人又在再生产医疗无产阶级，医疗无产阶级是小资产阶级再生产的，但是医疗无产阶级频次要求更快更多，才能支撑起工业人口规模不下降，一代人也是替换和被替代的时间，迟缓凋零要靠着医疗无产阶级效率更高，规模队伍会更加庞大，医疗活动变成人体修理活动，变成人体修理工，这个速度是要快于一代人，当成耗材可能更狠，除非科技重大进步。这些状况要实质性逆转。
地缘博弈玩家也是意识形态立场去挑战全球资本主义秩序，这个模式不变半代人都要不了。
对这些医疗资本主义者进行社会主义政治上要求，反而需要更多的行政力量投入，医疗层面需要去市场化，但是特别有权势的既得利益者还依赖于这个医疗学术体系生产的极端的精细的重症治疗手段，那么两者不可得兼。
在医疗无产阶级视角了，要明白自己只是一个人体修理工，不要去幻想成为小资了，去把自己的能力和技术去服务于普罗大众而不是跑到医疗资本集群里去做人上人
