基本情况

截止今天中午，孟买的达拉维贫民窟报告新冠肺炎确诊病例22个，其中死亡4人。马哈拉施特拉邦报告确诊1666例。其中孟买1065例，全邦病亡110人，孟买玩完了64人。

截至昨天，全邦新冠病毒样本送检累积数量达到33093个。据分析，其中确诊病例中60%是没有症状的，是通过在隔离区进行严格的接触者追踪调查而发现的。

根据4月9日的数据，孟买在对775个确诊病例的流行病学调查中，找到高风险接触者4028人，从这些人当中又查出确诊病例382个。

值得一提的是，9日那天统计，孟买累计进行16000个咽/鼻拭子检验。可见孟买昨天和前天的核酸检验数量产生了巨大的飞跃。

截至昨天，孟买的医院工作人员新冠肺炎感染人数已经达到97人。其中60几个是护士，医生10个，其它是病理检验科的技师和医院的清洁工。多家医院被勒令关门停业。

目前孟买成为印度第一个确诊病例数量过千的地方。马哈拉什特邦和孟买市政厅（BrihanMumbai Municipal Corporation，BMC）管理的所有公立医院，正在全力提高新冠肺炎筛查和检测能，对凡出现症状人员一律安排隔离观察。同时政府对全市381个隔离封锁区进行最严格的管控。

关于孟买疫情是否进入社区传播阶段的讨论

孟买市政厅（BMC）官员都说，孟买疫情已经发展到了社区传播阶段。

马哈拉什特邦官员和在孟买市立医院（BMC-run civic hospitals）工作的一些医生们，坚决不赞成这样的说法。

马哈拉施特拉邦的医疗系统负责人Dr Archana Patil (director, health services, Maharashtra)说，我们尚未抵达社区传播阶段。社区传播发生在出现没有任何国内外旅行史的确诊病例和没有接触过任何确诊病人检测呈阳性的病人时。如果在一个有限地理范围内出现由一个确诊病人引起的大量病毒传播也可以算社区传播。

一位在一家孟买市立医院工作的资深流行病学家说，从局部来看，达拉维贫民窟出现的头两例新冠肺炎确诊病例是否为社区传播的结果正在评估中。但是全市疫情还不能说进入了社区传播阶段。现在疫情的状态是在第二阶段过了一点，还没有跨入第三阶段的过度地带。目前孟买的确诊病例增速还不是很猛，如果检测样本多，那么发现确诊病人的机会肯定会升高，现在孟买防控正在采取加大检测规模的策略，病例增加得多些是必然的，但是从比例上看不高。

关于达拉维贫民窟的头两个病例，他认为还不能定为社区传播。因为他们虽然没有国内旅行史，但是或许有可能接触过确诊病人。

另一位在一家孟买市立医院工作的传染病学家认为，一周前孟买就进入社区传播阶段，因为已经出现没有任何旅行史和没有接触过确诊病人的确诊病例。

这位专家把孟买疫情的迅速发展，归罪于驻守孟买国际机场的医疗检疫人员和机场工作人员，在3月上旬刚刚出现疫情时，由于没有及时配发防护服，结果其中一些人检测结果为阳性。随后某些住在机场外围的人员检测后也确诊了，这些人又把和他们接触过的人感染了。

还有一条传播途径是从医院的医护人员传出来的。不算被感染的人，那些没有感染病毒的人他们的衣服上很可能带有病毒，病毒可以存活12小时以上，如果他们的家属接触过污染衣物，很可能感染。

至于达拉维贫民窟的头两个病例，他说，虽然他们都没有国内旅行史，但是他们一定是在达拉维贫民窟以外的某个社区接触过某个确诊病人而被感染。这也可以算社区传播。

这就是我们孟买必须进行封城和隔离区封锁的原因。针对已有新冠肺炎确诊病例的分布，两天前，孟买在市里划出了212个隔离封锁区（containment zones），今天已经扩增到381个。目的就是阻断社区传播。

根据BMC和邦政府的决定，隔离封锁区全封闭，禁止人员进出，只允许急重病人可以出门就医，仅留一个出入口。内部派驻医疗组，查烧询问观察，发现病人即送隔离治疗。生活必需品由专人运送到家门。隔离封锁区是封城的升级严厉版。

如果孟买仅仅搞封城，还是有人非要出门，他们在街上被感染了却不知道谁传给自己的。只有完全隔离封锁才能阻断传染，现在孟买的封锁区太少了。如果把孟买市域全部分割隔离封锁，那孟买就不是印度了，那就变成中国了。

为了阻断病毒传播，要加强医护人员的防护。必须保证N95口罩，防护套装和洗手消毒剂的供应。但是孟买的医护人员每天要回家吃饭睡觉，这是一个防疫短板。中国的新冠肺炎医护人员集中隔离居住，这在印度很难做到。

目前马哈拉什特邦已经形成日检18000份新冠肺炎样本的能力，其中孟买一天可以检验6000份。

有一个好消息，就是在送检样本中检出阳性的比例仅有3%。这远远低于世界各国，这说明疫情还没有大爆发。

有个坏消息，就是达拉维这种贫民窟的人口密度大，人均住房面积小，平均一个小屋要住5个人。一旦有人感染回家，必然引起大面积扩散。如果出现好几个贫民窟同时大爆发，不仅政府医院能力不够，集中隔离点也难以安排。