笨鸟医生心得1001话（12）《难经》第62至68难论穴道，学习整理

今天该整理“论穴道”部分的内容了，这部分主要论述了三焦与原穴的关系，以及五输穴的内容，其实这两部分是针灸的精髓之所在。当然这里只是抛砖引玉了，更多的发挥在后世中的医案中。

六十四难曰：《十变》又言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。阴阳皆不同，其意何也？

然：是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者乙之刚也；阴井乙，乙者庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。

这里又一次提到《十变》，也许这是古时更早的一部经典，只是已经亡佚。有段时间杨老师让我整理关于井荥输经合的文章，其中就有一个问题说到为什么阳井金，而阴井木。没想到这个问题在《难经》中已有答案，是刚柔之事也。十天干，奇数为阳对应腑，偶数为阴对应脏。乙与庚对应，丁与壬对应，己与甲对应，辛与丙对应，癸与戊对应。得到下图，也就得出阴井木，阳井金的答案。

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六十五难曰：经言所出为井，所入为合，其法奈何？

然：所出为井，井者东方春也，万物之始生，故言所出为井也。所入为合，合者北方冬也，阳气入藏，故言所入为合也。

此难意义，我感觉不大，说井应春天，而合应冬天。我感觉这里的春天和冬天的比喻都是以阴经而言，因为阴井为木为春，而阴合为水为冬。而阳经只是相合于阴经，故随其说法而已。而五行在穴位之间的相生和相克，是针灸的精髓。

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六十六难曰：经言肺之原出于太渊，心之原出于太陵，肝之原出于太冲，脾之原出于太白，肾之原出于太溪，少阴之原出于兑骨，胆之原出于丘墟，胃之原出于冲阳，三焦之原出于阳池，膀胱之原出于京骨，大肠之原出于合谷，小肠之原出于腕骨。十二经皆以俞为原者，何也？

然：五脏俞者，三焦之所行，气之所留止也。

三焦所行之俞为原者，何也？

然：脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。

这里说到十二经皆以输为原，这句话是错误的，应该是阴经以输为原。而这里和六十二难之说结合起来就是所有的原穴，皆三焦之所行，气之所留止。怪不得《针灸真髓》上那么重视三焦的原穴，阳池穴，原因在这里呀。而这一难得所有内容还是可以用前面提到的那张图概括，这里再次呈现。

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六十七难曰：五脏募皆在阴，而俞皆在阳者，何谓也？

然：阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。

阴募在腹，阳俞在背。治病时，可以阴中求阳，而阳中求阴。而更重要的是，我们要学会俞募相配取穴。而背俞和腹募的穴位针刺时尤其要注意分寸，故点穴推拿尤为适合。

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六十八难曰：五脏六腑各有井、荥、俞、经、合，皆何所主？

然：经言所出为井，所流为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。此五脏六腑其井、荥、俞、经、合所主病也。

这里需要说明五输穴的治疗特点：一、“荥输治外经，合治内腑”，是临床中常用的选穴方法之一，指出荥穴、输穴主要治疗经脉循行所过部位的病证，合穴主要治疗内腑病证。

二、“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之合。”和这里提到的“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”

三、井穴多用于急救，荥穴主要用于治疗热证。

而五输穴之间的相生相克的配伍更是针灸的奥妙所在，而韩国出名的《舍岩针法》更是将其发挥的淋漓尽致。我国古法中有很多其中的发挥，可以详细的去揣测。

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写到这里论穴道的部分就结束了，下来我有时间了，将研究下以三焦为重的《针灸真髓》和以五输穴为重的《舍岩针法》。

这几天天气是真的很好，老家的天空是那么的蓝，走在山中小路，瞬间心情好了很多。