颈椎肌筋膜疼痛的原因、表现和康复
颈部肌筋膜疼痛是一种肌筋膜疼痛综合征，起源于颈部肌肉和周围筋膜变得紧绷或受损。
颈肌筋膜综合征的特点是
颈部僵硬，活动范围有限
紧绷疼痛的颈部肌肉
疼痛蔓延至头部或肩部等周围部位
触发点——颈部/上背部有尖锐的小结，按压时会疼痛
触发点是位于可触及的绷紧肌肉带中的极度易激惹区域。
颈部肌筋膜疼痛被认为是在支撑肩部和颈部的肌肉过度使用或受到创伤后发生的，尽管它也可能由于关节病等潜在问题而发生。
斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、冈上肌和冈下肌是最常受累的肌肉。
肌筋膜疼痛很常见，约占 OPD 出席人数的五分之一。它的发病率随着年龄的增长而增加，直到中年之后开始下降。
颈椎肌筋膜疼痛的原因
以下可能是颈椎肌筋膜疼痛的原因
过度使用肌肉
重复伤害
错误的姿势——例如，高键盘的高办公桌工作会刺激斜方肌
机动车事故中颈部肌肉的创伤
基础条件
关节突或小关节关节炎
椎间盘环形撕裂
其他被认为具有促成作用的风险因素是
荷尔蒙失调
慢性感染
营养不良
不良姿势
压力
病理生理学
肌筋膜疼痛的病理生理学本身并不清楚。
肌肉内的绷紧带可能会因创伤而形成。触发点也可以响应创伤而发展。
乙酰胆碱水平的增加导致肌肉张力增加和拉紧带的形成已被理论化。
这导致组织氧气减少和疼痛纤维的激活和自主神经调节。
反过来，这会导致乙酰胆碱水平进一步升高，从而导致恶性循环。
触发点的位置因所涉及的肌肉而异。所指的疼痛区域取决于触发点的位置。下面给出一个粗略的估计。
斜方肌
脖子
肩膀
颞区
头夹肌和颈夹肌
头
枕骨、肩部和颈部；视力可能会模糊
颈后肌、头半棘肌和多发性颈椎
枕下区、颈部和肩部
肩胛提肌
脖子的角度
沿肩胛骨边缘的椎体
斜角肌
胸部
肩胛骨中上缘
沿着手臂。
冈上肌
后颈
三角肌枕下区
在肩关节深处
手臂的正面和侧面。
症状表现
患者在外伤后可能会出现急性疼痛，但更常见的是隐匿性疼痛。
应特别询问不良姿势、重复性工作和压力的病史。
可能存在其他症状
颈部僵硬影响运动范围
一块或多块颈部肌肉出现痛性结节或肿块 [触发点]
因疼痛而影响睡眠
上肢疼痛和感觉异常
检查时，患者可能姿势不佳 [如肩部变圆和肩胛骨前伸 肌肉尤其是斜方肌、冈上肌、冈下肌、菱形肌和肩胛提肌的触诊可能显示绷紧的纤维和触发点。最好记下触发点的数量和位置。患者的运动范围可能会减小。
成像
肌筋膜疼痛的诊断主要是临床。
可以进行成像以排除和评估其他诊断可能性，例如外伤。例如，可以进行 X 光检查以排除可能的潜在疾病，例如颈椎不稳定。
磁共振成像可能有助于排除颈椎和椎管的问题。
颈椎肌筋膜痛的鉴别诊断
颈肌筋膜疼痛的常见鉴别诊断是
颈椎间盘疾病
颈椎病
颈椎扭伤
纤维肌痛
类风湿关节炎
胸廓出口综合征
颈椎肌筋膜痛的治疗
颈部肌筋膜疼痛的治疗涉及多种方法。选项包括
物理疗法
肌筋膜释放
练习
热疗
拉伸和喷涂
自我按摩
触发点注入
干针
药品
放松技巧
物理疗法
物理治疗旨在减轻疼痛并恢复肌肉单位之间的平衡。以下过程用于实现此目的
对于肌筋膜释放是通过在触发点上使用轻柔的直接压力和长时间的拉伸行程来完成的。通过增加运动范围和简化功能来描述进步。
颈椎拉伸和稳定 锻炼可以拉伸颈部组织并增强肌肉。
姿势再训练对于颈肌筋膜疼痛很重要。
如果在工作环境中过度使用会导致患者出现症状，则可能需要进行人体工程学评估。
还建议进行有氧运动，例如骑自行车、游泳和步行。
患者也可以在家中进行自我或辅助按摩。
触发点注入
触发点注射是通过将针插入触发点并插入局部麻醉剂来进行的。这会导致触发点松弛，从而增加运动量。
拉伸和喷涂
被动拉伸后，将蒸汽冷却剂喷洒在受影响的肌肉上。
针灸
将细针插入皮肤和肌肉，瞄准肌筋膜触发点。针灸被认为与触发点注射一样有效。它被认为可以通过局部抽搐反应引起缓解。
缺血压迫
缺血性压迫涉及在触发点上施加持续压力。这是通过在肌肉完全伸展后用拇指用力按压触发点来完成的。随着疼痛减轻，压力逐渐减轻。
药物治疗
有多种药物可用于治疗颈椎肌筋膜疼痛。
止痛药
非甾体类抗炎药是颈椎肌筋膜痛初期治疗的首选药物。布洛芬、消炎痛、萘普生、双氯芬酸和酮洛芬是常用药物。
也可以使用曲马多等阿片类镇痛药。
三环类抗抑郁药如阿米替林通常用于治疗慢性疼痛。它们还有助于治疗相关的失眠症。
肌肉松弛剂
环苯扎林、巴氯芬、卡立普多、替扎尼定是常用的肌肉松弛剂。
抗惊厥药
加巴喷丁已被证明可有效治疗肌筋膜和神经性疼痛。
颈椎肌筋膜疼痛的预后
颈肌筋膜疼痛是一种可治疗的疾病，但复发是一个问题。通过适当的治疗，一般预后良好。早期治疗会产生更好的效果。
