马尾综合征早期症状隐性,错误治疗导致病情愈发严重?
马尾综合征除了外伤的原因外,其他初始症状都是隐性的。一般情况下,容易与其他类型的神经损伤性疾病混淆,如坐骨神经损伤、脊髓损伤、腰椎突等疾病。这些疾病均有下肢功能受限或麻木刺痛,增加了疾病早期发现和预防的难度, 进一步导致马尾神经损伤,难以发现和治疗。

马尾综合征的临床表现较为复杂,包括逐渐加重的腰骶区疼痛,下肢运动、感觉障碍、下肢反射减弱、鞍区感觉障碍、近期出现的膀胱功能障碍(如尿潴留或尿失禁)、大便失禁、性功能障碍等。
每种症状对马尾综合征的诊断价值不同,比如大部分病例都会伴有尿潴留,其对诊断马尾综合征有90%的敏感性和95%的特异性;约75%的患者出现鞍区感觉障碍,鞍区感觉和肛门括约肌功能障碍是马尾综合征最显著的症状。
马尾综合征下肢神经反射可能会减弱,也可存在性功能障碍。电生理检查异常和鞍区感觉减弱是早期诊断的重要症状,而双侧神经根损害症状或坐骨神经痛既是马尾综合征早期的表现,也预示其有较高风险进一步恶化。
有论文报道过:运动功能的恢复优于括约肌功能的恢复,而感觉功能的恢复最差。括约肌功能的恢复,尿潴留患者的恢复优于尿失禁患者。

治疗案例
徐先生,43岁,广东人。患有腰椎间盘突出数余年,近两年合并马尾神经损伤,术后一年左右,通过微信公众号联系我预约挂号,2020年8月22日来院面诊。
治疗主诉病情:术前腰不适,后胀疼,初期卧床还能缓解,后要绝对卧床两三天稍缓解,病情持续加重的过程大概用了半年左右时间,所以一直没有重视,后出现间歇性跛行,走路姿势异样,去医院检查诊断腰椎间盘突出症,说有轻微水肿,开了一些营养神经药物和消炎药、止疼药(布洛芬、塞来昔布、甘露醇、甲钴胺片、谷维素)。

后病情持续发展,肛周发紧,会阴麻木,双下肢沉重僵硬,走路没力,就医检查,先是去了骨科,后去了脊柱外科,确诊马尾神经损伤,医生告知病情再持续发展很可能会引起大小便功能障碍。两天后做了腰椎椎管融合术。
术后一周出院,后去复查,医生说手术很成功,但是症状并无明显改善,且逐渐在加重之势。(注:手术的目的并不是恢复受损神经,而是为了避免神经继续受压直至坏死,手术的目的是为术后的恢复创造良好的条件。)
术后一年,找到我们,主诉:术后右脚脚掌木,右脚大拇趾动不了,双下肢肌力差,僵硬,肌张力高,站不稳,双下肢脚踝有束缚感,排便费力,每次都需要用开塞露,有时排不出,有时能排出了,排出来也是“羊粪状”,排不净。排尿费力无力,有尿等待,两分钟左右,尿滴沥,屁股发木,会阴区发木。

治疗反馈:脚掌麻木感又减轻了不少, 平时如果脚不落地的话感觉甚微,有时尤其泡完脚之后甚至有些感觉不到了,脚踩地就是麻麻的感觉。脚趾可以活动且较为灵活,之前用手活动能灵活些,后逐渐能自主活动且灵敏很多。脚踝束缚感改善很多,右腿更明显。下肢肌力提升明显,可以稳稳的上下楼梯,不再僵硬,发沉的情况夜间稍微还有点明显,白天基本上就消散了。走路基本上都没问题了。
屁股会阴部位也不怎么麻了。大小便又一步提升,据徐先生描述,他认为大小便情况已经正常了。排便顺畅很多,量有时多,有时候少,排出来便色也是正常的,当然偶尔一个月可能有一次稍难排的时候,也是正常的。小便方面,小便好排很多,尿量充盈,尿色正常,也没有刺鼻的味道。
嘱守方略加减,巩固两个疗程后陆续停药。最终除少许的感知感觉异常有遗留,二便功能障碍及其它诸症均无碍生活与工作。半年后回访无复发,恭喜!

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马尾综合征已经影响了很多人,给患者的生活质量和生活环境造成了很大的困扰。多家庭也因为这种耗费精力、耗费时间、耗费体力和财力的伤害而受到了很大的伤害,患者和他们的家庭也受到了很大的伤害,生活压力和心理压力。马尾综合征在长期的治疗过程中,大多数家属和患者可能会因治疗不当而逐渐丧失信心,进而出现精神症状,这通常是病理性并发症。像部分患者可能会出现焦虑、抑郁、情绪低落等,严重的患者可能会对生活失去信心。
不用担心,生 经益气 汤对治疗各种原因引发的马尾综合征同时对马尾神经损伤后遗症具有见效快、疗效稳定、针对性强、防反复等特点。同时在治疗马尾综合征带来的并发症状,如睡眠困难,焦虑,抑郁,食欲不振等症状改善效果较好,并可缓解马尾综合征的继发性发展可能,帮助马尾综合征病人促进提升,延缓病程,更容易恢复到接近于正常人水准。

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