一男35岁，上腹部疼痛不适，进食后不久即呕吐食物已经6个多月。年初开始上腹部疼痛，

一男35岁，上腹部疼痛不适，进食后不久即呕吐食物已经6个多月。年初开始上腹部疼痛，进食后似稍减轻，半年多来，进食后疼痛不减，亦兼呕吐。同年9月至12月底，曾先后在当地两个医院治疗。经X线钡剂透视：胃泡呈圆柱形，侧位见2个胃泡，胃大弯翻向上方与膈肌相接，胃小弯成胃的下缘，贲门位于胃的下方，胃窦区及幽门位于十二指肠壶腹部上方，胃张力高，蠕动快，黏膜皱襞大小排列无异常，幽门一时性痉挛，十二指肠壶腹部外形无异常，未见龛影。诊断为胃扭转（牛角型胃，扭转180）。考虑外科手术治疗，病者及家属拒绝，经中西医保守治疗，症状无好转而出院。近两个月来，上腹部依旧疼痛，胀闷不适，食后片刻即全部吐出，少许汤液缓缓点滴而下，还可以受纳，口苦，大便稀水样，量不多，体重由原来65千克减至45千克。卧床不起，少气懒言，自汗出，四肢不温，上腹部肌肉有些紧张，剑突下轻度压痛，舌苔略黄而粗腻，脉沉细。

西医诊断为慢性胃扭转。中医辨证：属胃腑热结，上下升降不通，扭转成实，因而旁流浊液，上腹部胀闷疼痛，进食即吐。沉疴久病，阳损及阴，所谓“大实有赢状”。治当通下结热，调胃降浊，存阴复元，方用小承气汤加味。生大黄（后下），黄芩、枳实、川厚朴，半夏，竹茹，生姜。水煎，分3次温服，用汤匙慢慢喂进，以防吐出。每天服1剂，或隔天服1剂。进上方10天后，上腹部疼痛、胀闷已经消除，进食后已不见呕吐。遂停药，养胃为本，以饮食调理之。以后，经X线钡剂透视复查，胃及十二指肠未见异常。病者饮食消化正常，体重逐日增加，渐渐恢复健康。追访2年多来，病者能正常进行体力劳动。