“大三阳病毒量8次方降到2次方，还要继续吃药吗？”结果让人意外
患者咨询：刘医生你好，我今年30岁，吃了恩替卡韦已经1年多了，前半年病毒量从8次方降到了3次方，但后来这一年多，才从3次方降到了2次方，当地的大夫告诉我继续服药即可，请问我这种情况还要继续吃药吗？
你好，目前乙肝大三阳，服用恩替卡韦已经一年半了，如果服用抗病毒48周，也就是一年以上，乙肝病毒DNA仍然没有转阴，可以考虑换成替诺福韦抗病毒治疗。
什么是低病毒血症?
低病毒血症可以直接从名字上来理解，就是指血液中乙肝病毒浓度偏低的感染状态，一般认为血液中HBV-DNA浓度小于2000IU/ml就属于低病毒血症的范畴。
低病毒血症是好是坏呢?
如果单从病毒量的水平上来看，低病毒当然比高病毒载量更好。
低病毒载量，表示身体内的病毒复制受到了抑制，对于正在进行抗病毒治疗的患者来说，病毒量的下降也表示治疗有了成效。
但在实际情况中，低病毒血症有时反而造成了一些危害，成为了一种值得警惕的状态。
低病毒血症有哪些危害呢？
1.检测难度高
常见的HBV DNA检测下限有500、1000、 2000等 几种，对于低病毒血症的人群来说，检测结果一般就是“病毒量低于检测下限”。
患者容易因此而掉以轻心，觉得自己病情控制住了,甚至因此而停药，但停药指标并不仅仅是看病毒量，后续容易造成复发甚至疾病恶化。
对于医生来说，也无法明确了解病情的变化趋势，到底是病毒量在持续降低，还是维持在一个极低水平反复波动。
2.轻度持续炎症
乙肝的主要危害之一，就是导致肝脏长期炎症损伤而诱发肝癌。而低病毒血症常与肝脏的轻度持续炎症有关，这类患者可能无明显症状甚至肝功正常，但实际上也有较高的肝硬化和肝癌风险。
那么如何发现低病毒血症?
对于常规的HBVDNA检测结果低于检测下限的乙肝患者而言，建议复查时选择高敏的HBVDNA检测,高敏检测的检测下限通常在5-20之间，能够能好地诊断低病毒血症。
综上，乙肝患者在抗病毒治疗过程中，即便病毒数量较低，也不能掉以轻心。要警惕乙肝低病毒血症潜在的隐患，积极预防治疗及随访检查，将低病毒血症的风险降到最低。
