中药大黄，对治疗慢性萎缩性胃炎有什么作用？

大黄具有导滞、降逆、解毒、化瘀、健胃等多种功能，是治疗脾胃病不可缺少的要药。慢性萎缩性胃炎(CAG)的病理机制多为虚实夹杂，本虚标实。其虚多为脾胃虚弱、气阴不足；其实可概括为“滞、瘀、热、毒、湿”等。由于中焦虚损，脾失健运，气滞血瘀，或湿热内蕴，患者多表现为胃脘痞闷、隐痛不适、纳食减少、大便不调、形体消瘦、神疲乏力等。

大黄苦寒，入脾、胃、大肠、心包、肝经，具有攻积导滞、泻火解毒、行瘀通络等多种功能。CAG是虚实夹杂的难治性疾病，针对CAG气滞、血瘀、热郁、毒蕴等病理机制，在辨证论治的基础上应用大黄导滞、降逆、解毒、化瘀、健胃，常常取得标本同治、出奇制胜的效果。

1、清热解毒：

幽门螺杆菌感染是CAG重要致病因素，在慢性胃炎—胃黏膜萎缩—肠化生—异型增生—胃癌这一癌变模式中，Hp可能起着先导作用。Hp多属于湿热病邪，其蕴结胃腑，阻碍气机，致使气滞血瘀，脾胃运化失司。大黄具有清热解毒之功，已有不少实验表明，大黄对Hp有较好的抑制作用。我常以大黄与黄连、黄芩、蒲公英、虎杖合用治疗Hp感染，多获得良好的治疗效果。

2、行气导滞：

CAG由于腺体萎缩及数量减少，分泌功能下降，胃泌素分泌减少，胃酸不足，胃蠕动减弱，故多有胃肠动力障碍，常表现为上腹胀满、嗳气、大便秘结等。《神农本草经》记载大黄能“通利水谷，调中化食”。大黄具有良好的行气消食导滞的作用，在CAG治疗中，尤其是CAG治疗初期常以大黄配合行气导滞药，如枳壳、枳实、大腹皮、厚朴等增强胃动力，消除病人痞胀等症状，可迅速改善症状，增强患者治愈疾病的信心。

4、活血化瘀：

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一个演化过程，由于长期的炎症改变，使胃黏膜血供系统发生变化，胃黏膜循环灌注不良，营养障碍，从而造成胃黏膜腺体逐渐萎缩而导致萎缩性胃炎发生。大黄是活血化瘀通络的要药，可以增加胃黏膜的血流量，改善局部微循环，有利于组织恢复。因此，常以大黄配伍五灵脂、丹参、石见穿、刺猬皮以活血化瘀治疗CAG。

5、健胃护膜：

CAG由于腺体萎缩，胃分泌功能下降，致消化吸收功能减弱，病人常表现为食欲不振、食后脘腹胀闷、厌食等。根据“苦能健胃”的原理，以少剂量大黄健胃醒脾，往往能取得很好的治疗效果。现代药理研究表明，大黄味苦，少量用之可反射性地增加消化腺体的分泌功能，以助消化，有健胃作用。