0-6岁儿童残疾筛查工作规范（试行）

残疾儿童是残疾人康复工作的重点对象，康复服务需求量大。您提出的建议涉及残疾预防、残疾儿童康复服务项目、康复服务保障政策等，对于加强残疾儿童康复服务能力，提高残疾儿童康复保障水平具有积极意义。

一、已开展工作

近年来，国家卫生计生委协同及配合有关部门，结合职责，在推进康复医疗机构建设、实施残疾儿童筛查及预防和提高残疾儿童医疗保障水平等方面共同努力，开展了一系列工作。

（一）推动康复医疗服务体系发展。原卫生部2011年印发了《综合医院康复医学科建设与管理指南》，要求二级以上综合医院应当按照《综合医院康复医学科基本标准》独立设置科室开展康复医疗服务。《“健康中国2030”规划纲要》要求加强康复、老年病等接续性医疗机构建设，加强残疾人康复和托养设施建设。《“十三五”卫生与健康规划》 明确提出优化医疗卫生服务体系，提高妇幼健康、公共卫生、康复等急需领域医疗服务能力，并大力发展社会办医，鼓励社会力量发展儿科、康复等资源稀缺及满足多元需求的服务。根据《医疗机构诊疗科目名录》，在一级诊疗科目“儿童保健科”下设有二级诊疗科目“儿童康复专业”。医疗机构可以根据工作需要，设置相应科室，开展儿童康复工作。根据《医疗机构基本标准（实行）》，一级、二级、三级妇幼保健院均设有儿童保健科。

（二）开展0-6岁残疾儿童普查登记工作。2015年，国务院残工委组织开展了首次全国残疾人基本服务状况和需求专项调查工作，并在2016年决定建立相关数据的动态更新机制。2016 年度数据显示，近21万0-6岁持证残疾儿童中有13. 7 万存在康复服务需求，需求率为65%，比调查人口的总体康复服务需求率高近20个百分点。

（三）开展残疾儿童筛查及康复工作。“十二五” 期间，中国残联在全国40个城市开展残疾儿童随报及早期康复工作试点，探索建立残疾儿童早预防、早筛查、早转介、早治疗、早康复的工作机制。同时，与卫生计生委共同印发《0-6 岁儿童残疾筛查工作规范（试行）》，将0-6岁儿童残疾早期筛查纳入基层妇幼保健网络，及时转介疑似残疾儿童，推动卫生计生、残联共享确诊残疾儿童信息，确保残疾儿童及时得到早期诊断和早期干预。

（四）提高残疾儿童康复服务保障水平。据人力资源社会保障部门介绍，按照目前基本医保的规定，国家层面采取排除法确定医疗保险诊疗项目范围，对于由定点医疗机构临床治疗提供的、物价部门制定了收费标准的、与治疗密切相关且符合诊疗必需、安全有效、费用适宜等原则的医疗服务项目，没有排除在支付范围以外，包括儿童在内的参保人员发生的符合条件的治疗性康复费用可按规定纳入医保基金支付范围。各省（自治区、直辖市）在国家规定的基础上，采用排除法或准入法制定了本省基本医保医疗服务范围。

自2010年开始，国家有关部门先后印发《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）、《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》（人社部发〔2016〕23 号），将 “运动疗法”、“康复综合评定”等29 项医疗康复项目纳入医保支付范围。截至2017 年2月，全国31个省（区、市）中，已有27 个省（区、市）出台了将医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围的地方性政策。新修订的《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》将儿童心理行为发育评估等残疾预警征象纳入0-6岁儿童健康管理项目。

同时，以聋儿康复为重点，我国加大投入实施抢救性康复工程,为40逾万聋儿提供康复服务，极大地改善了我国聋儿的康复状况。

一是推动听力残疾预防与康复事业纳入国民经济和社会发展规划，连续制定、实施国家听力语言康复工作规划。2007年制定实施了《全国听力障碍预防与康复规划（2007-2015年）》。

二是2016年启动了“十三五”残疾人精准康复行动计划。要求到2020年，包括听力残疾在内的，有需要的残疾儿童和持证残疾人的接受康复服务比例达到80%以上，进一步加大对聋人配置助听器的力度。

三是组织实施“听力重建、启聪行动”、“贫困聋儿人工耳蜗、助听器抢救性康复项目”（2009-2011）、“七彩梦行动计划贫困聋儿人工耳蜗（助听器）康复救助项目（2011-2015）”；推动29省出台本省聋儿救助政策和专项救助；开发“中国听障儿童服务网”，对聋儿家庭提供在线救助申请。

四是开展相关研究。编写出版《全国听力语言康复教育改革项目系列丛书》，提出了听障儿童全面康复理论体系，在全国推广建立听障儿童全面康复模式，提高聋儿康复成效。

五是推动设立3月3日“全国爱耳日”。联合15个部委组织开展全国“爱耳日”宣传教育活动，并推动世卫组织设立“国际爱耳日”。

二、下一步工作打算

残疾儿童康复是一项跨学科、跨部门的系统性工作，不仅涉及医疗康复，还涉及社会学、生物医学工程、特殊教育、医疗保障等领域，需要卫生计生、残联、教育、民政、人力资源社会保障等多部门共同协作。

下一步，我们将配合中国残联等有关部门，落实《“十三五”加快残疾人小康进程规划纲要》《残疾人康复服务 “十三五” 实施方案》有关要求，加强残疾人专业康复机构建设，支持二级综合医院在符合区域医疗机构设置规划的前提下，转型建立以康复医疗为主的综合医院或康复医院，同时完善特殊教育机构、儿童福利机构的康复设施，增强为残疾儿童提供听力语言、定向行走、日常生活能力训练等服务的能力，并支持民办康复机构发展。同时加大残疾人康复机构建设、康复人才培养、社区康复等方面的工作力度，多管齐下强化康复服务体系及服务能力建设，保障残疾儿童就近就便得到高水平的康复服务。

广州天使儿童医院
健康一个孩子，幸福一个家庭！