重度缺钾，10% 氯化钾可以静推吗？【答疑解惑】

大家好，这里是脑壳学，上期说到临床补钾，有的人就问了，重度的缺钾，补氯化钾缺失量40克，需要用盐水配成千分之三的补钾液很不合适，首先要说明的是补钾不是一天补足所有的，约需要3至4天补足。正常补钾速度每小时不超过 40 毫摩尔，也就是每小时补钾不超过1.5克，折合10%氯化钾制剂就是30毫升。以这个速度，对于重度缺钾肯定静脉输注很难纠正低钾血症。因此，就需要采用微量泵精准控制，再次介绍网上一个很有趣的帖子，介绍微量泵补钾。第一级 初出茅庐：10% 氯化钾30 毫升加入 1000 毫升液体，优点安全，大静脉即可，缺点补液量较大。第二级 融会贯通：10% 氯化钾 15 毫升微量泵加入 35 毫升液体，泵速要小于每小时 8 毫升，优点安全，大静脉即可，补液量小，但补钾量不多。第三级 炉火纯青：10% 氯化钾15毫升 微量泵加入 35毫升 液体，以8-20 毫升每小时泵入，优点安全，补液量小，补钾量多，对血管有刺激一般需要中心静脉，必要时心电监护。第四级 登峰造极：10% 氯化钾30 毫升 微量泵加入 20 毫升液体，速度10-50毫升每小时 ，氯化钾 0.74 -3 克每小时，也就是极量了，必须心电监护，同时每小时监测血气，电解质，配备抢救药品。对于最后的第五级，天外飞仙，只存在于理论，临床很难用到，莫要尝试。最后再次强调，临床补钾要慎重，微量泵固然能快速补钾，但不能代替口服补钾的安全。因此，临床中静脉补钾的同时，不要忘记同时口服补钾。今天的分享就到这，感谢大家的支持与关注，我们下期见。