甘草学园 | 枳壳益气汤临床应用举隅2
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文章来源：甘草学园
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作者：郑强
3血崩
刘某,女,39岁,2018年2月24日初诊。阴道不规则出血3个月余,经西医妇科检查排除生殖器官器质性疾病,用西药治疗及清宫1次效不佳,出血时多时少,时有时无。3天前劳累过度症状又作。月经先期半月而至、量多如崩、色红无块,神疲肢倦,腰酸沉重,四肢不温,小腹空坠,喜温喜按,查其面菱黄无华,舌苔薄质淡,脉细数无力。证属气虚不摄,经血妄行。治以补气固摄,止血调经。方用积壳益气汤加味。药用枳売200g,党参20g,黄芪50g,白术30g,甘草6g,柴胡10g,升麻10g,乌贼骨15g,续断15g,熟地12g,山茱英12g,桑寄生15g,炮姜炭6g、煅龙骨、煅牡蛎各20g。水煎服,3剂。二诊，诉服上方1剂后，出血即减
再服2剂出血止。后笔者与原方再服3剂，以资巩固,嘱其下次月经复诊,再服上方加减随证调理,随访1年未复发。 4 小结 枳壳，性味苦、辛、微寒,归脾胃二经,与枳实相同，但作用缓和,可单用也可配伍应用（1）。补中益气汤出自李东垣《脾胃论》,主治脾胃气虚及气虚下陷等,清代柯
琴谓其“………佐以陈皮以理之,以散诸甘药之滞,
去当归、白术,加苍术、木香,便是调中;加麦冬、五味子辈,便是清暑。此正是医不执方,亦正是医必有方2]。”笔者易陈皮而重用枳売,且超常用剂量十几倍,临床应用未发现不良反应。笔者曾经用其治疗胃下垂,单剂枳売达400克，1剂见效,3剂收功，效如桴鼓！。这说明疗效是检验方剂的唯一标准,而至于超大剂量枳壳临床应用的确切机制尚需进一步研究。
[参考文献) [1]鲍晓昕.中药学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993:121.
[2许济群.方剂学[M].上海:上海科学技术出版社1983:95
[收稿日期]2019-04-01
这个方子是笔者多年前，同学聚会经验交流时候偶得一方，后临床试用，如有神助…………
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