胸大了回不去！睾丸萎缩了恢复不了！一次性科普关于激素药副作用的真假传闻
大家都知道，激素治疗（HRT）是我们跨性别医疗一个非常重要的环节，也是很多跨儿非常关心的一个问题。那么激素治疗它到底有什么效果？什么时候开始启动激素治疗？启动以后需要注意什么？它都有可能有哪些的副作用？
首先我们为什么要使用激素，或者说激素到底是什么东西？：
那么为什么会有这样一个性征的不同呢？原因就是因为我们体内不同的生物学性别它会产生不同的性激素，男性以雄激素为主，女性以雌激素为主。
雄激素让我们的第一性征和第二性征有所发育，包括我们有射精勃起的行为、体毛很重、肌肉块比较强壮💪、喉结突出、声音低沉等等，这些都是雄激素带来的一些效果。
相反雌激素带来的效果就是皮肤比较细腻、体毛较少、有月经、声音比较尖、乳房比较丰满等等，这些都是雌激素带来的效果。
那么分泌这些激素的器官就在我们的内生殖器性器官，包括男性的睾丸以及女性的卵巢。
如果说在跨性别当中，为了实现自己的性征的转换，减轻因为自己不喜好的性征给自己带来的焦虑，那么可以通过激素的治疗，
让体内的性激素实现一个从雄激素为主导转换成以雌激素为主导，
或者反过来从雌激素为主导转换成以雄激素为主导，
从而达到激素治疗的效果。
我们首先先明确一点，
第一个我们要了解激素给你带来的效果到底是什么，这些效果是不是你想要的。
打个比方说，如果一个男跨女（MtF），她希望实现胸部的发育、皮肤变细腻、体毛变少变轻、射精勃起减少等等，
这些降低雄激素或者补充雌激素能够带来的效果，那么这个激素治疗对于她来说就是有用的。
但是如果她的诉求是声音变尖、骨架变小、容貌更加女性化一些，像这些效果的诉求，激素治疗可能就没有那么明显的效果，如果是以这些诉求为主的话，那恐怕就需要再考虑下要不要使用激素治疗。
同样在女跨男（FtM）当中，激素治疗能够帮助他月经停止、肌肉块变强壮💪、体毛变多变重、胡子增加、皮肤油脂分泌增多、声音变粗等等，
如果这些是他需要达到的效果，那就可以用激素。
但是如果他的诉求是希望胸部变小、喉结能够增大一些、容貌更加男性化一些，这些效果使用激素治疗几乎没有作用，如果是这种诉求只能考虑使用其他的方式能够达到了。
激素过程中如何降低副作用和风险：
注意用药过程中需要定期监测身体健康状态。
监测项目比如说有肝肾功能、凝血指标，还有一些电解质、血压、心率等生命体征等等、还有性激素水平〈激素六项检查〉，通过性激素水平来指导用药，能够发挥它最大作用。
激素治疗的副作用：
⒈对生殖功能的影响：长期用激素影响生殖细胞形成。
比如男跨女（MtF）长时间使用抗雄激素（比如环丙孕酮〈Cyproterone〉），精子生成功能会受到影响，甚至射精都会减少。如果这位跨性别将来有生育的需要，就需要事先考虑在激素用药之前要不要进行生殖细胞的冻存。
⒉对心血管系统的影响：
比如长期使用雌激素或者雄激素以后，可能会引起血压的变化，甚至引起血栓形成的风险增加。这些可能会带来心脑血管并发症风险增加。这个也是复诊需要重点监测的指标。
⒊代谢会发生变化：
这些激素的药物都需要肝脏或者肾脏代谢。同样也会增加这些脏器的负担，可能会引起肝酶的变化、肝功能的一些变化（转氨酶、胆红素等等），这些需要定期监测来确保这些变化在一个可以控制或可以承受的范围之内。当然如果这种变化指标升高太多，提示肝肾功能可能有一定程度损害时，就需要根据情况调整用药量以及甚至进行肝肾功能的治疗。
还有一些人在用药的初期会有情绪的波动，这个是因为体内性激素在体内还不够稳定。通常来说在用药一段时间达到稳定的激素水平以后，这种波动会逐渐减少。
⒋激素什么时候用？跟手术有什么关系？：
这也是很多跨性别问的问题。比如说我计划在什么时候要做手术了，手术之前应该多长时间需要应用激素，手术后要不要用激素？
激素治疗最终目的是减轻、降低不喜欢的性征存在，增加希望表达性征存在。激素的主要目标是为了达到这样的诉求。如果本身就没有这个诉求、或者对激素的副作用有所顾虑的时候，并不是强行要求需要激素治疗，哪怕是在手术之前。
但为什么有那么一说做手术之前，推荐使用一年以上激素呢？是因为让你的身体和心理有一个过渡期。第一个也是让身体发生了一些变化以后，让自己体会一下激素给自己带来的变化、带来的这种转换是否适合自己，也是给自己一个体验的时间和过程，当你觉得这种体验很满意的时候，将来做手术产生后悔的可能性会大幅降低。
但是做完手术以后，激素就必须要使用了。因为手术完毕后体内没有性腺了，所以体内无法产生任何的性激素。这样可能会带来身体的不适，还有带来骨质疏松的风险等等。
所以在完成了性别重置手术（主要是性腺切除手术）以后，需要适当的补充一些外源性的性激素（通常是相反性征的性激素）来维持正常的健康状态和保持一定的骨量防止骨质疏松。
※激素过程中也需要注意养成良好的生活饮食习惯。
⒈不能抽烟，因为会增加血栓形成的风险
⒉需要适量的运动，不要整天躺着坐着，尤其最危险的事情就是坐长途飞机十几个小时不动一直坐着，这样更容易增加下肢静脉血栓形成的风险。（QAQ写笔记这人整天躺着坐着还不赶紧骂他）
适量的户外运动、晒太阳、补充维生素D，都会减少用药之后骨质疏松的风险。
⒊尽量减少肝脏负担，比如：不要喝酒，不要吃太多的其他的药（不要od），减少不健康的饮食等等。
如果有脂代谢异常的（例如血脂升高），也需要限制油脂摄入。胆固醇升高的话要限制这些胆固醇增高的食物摄入（例如蛋黄、内脏、酒类）
(´・ω・)要保持一个良好的心态规律的生活，这样才能让你的激素治疗效果达到更好更自信的一种状态
