精神疾病是遗传来的，还是刺激来的？我们离精神疾病到底有多远？

常常有人询问这个问题，精神疾病是遗传来的，还是刺激来的？其实遗传也好，刺激也好，都不可能成为唯一的致病原因。

精神疾病本身是一个类似于消耗系统疾病的大学科，病种很多，疾病各不相同，发病原因当然也各不相同。但如果说共性病因的话，不外乎遗传因素，生物因素，社会心理因素（也就是你说的刺激）。一般来说，一个普通人是否发病，都会有上面三种因素的影响，只是不同个体所受到影响的比重不同而已。

举一个例子，之前我所在的城市在5.1的时候曾经出现过一次严重的车祸，一列长途客车上载满了结伴出游赏杜鹃花的老师，在车祸中共有四名乘客不幸遇难，而同程的老师中有一人因为目的同伴的惨烈状况，在被救治后身体完全无恙，精神状况却出现了明显的问题，紧张、恐惧、反复闪现车祸时的场景，消极，悲观，甚至无法正常生活。所以这名老师被诊断为了创伤后应激障碍（PTSD），一种在遇到严重到危及生命的情况下才可能会出现的精神疾病。

那么问题来了，他的PTSD是遗传来的，还是刺激出来的？大多数人都会说是被刺激出来的。显然啊，如果没有危及生命的外界危险，也就是我们说的刺激，他并不会发病。但同样经历危及生命刺激的另外几十个老师，虽然也很快就恢复了健康，并没有严重到精神状态持续异于常人，没有严重到需要医生治疗，没有严重到精神疾病的程度。所以，承受相同刺激的人，有些会患病，有一些则永远不会。

从我理解的角度讲，这名刺激后患有PTSD的老师，本身在出生的时候就存在一些可能导致发病的易感基因。如果一生没有经历这种严重刺激的情况（我们大部分人可能都不会遇到），那么她应该永远都不会被诊断为PTSD。可就在经历严重车祸的时候，这种易感基因被死亡的威胁激活，所以在稍后被救治后，其它老师都恢复了正常的精神状态，而她则逐渐表现出了异于常人的精神状态。

另外，被视为激活易感基因的“刺激”，根据具体所患疾病的不同，并非总是以“刺激”的方式出现，也可能以长时间的精神压力，比如来自生活的压力，学习的压力，工作的压力；也可能以幼年时令人难以忘怀的负面经历，比如家庭暴力，校园暴力，性侵犯；也可能以一次让人难以忘怀的失败感情经历。都可能成为可以激活易感基因的“刺激”，这其中反倒是幼年时的负性经历，更容易出现在患者的经历之中。

所以，人们说的精神病是刺激出来的是将之当做了单纯的心理问题；说是遗传来的，是将之当做了单纯的生物疾病。起码到目前为止，精神疾病的病因学研究仍在继续，尚无定论。不过我们可以肯定地说，在发病机制中，影响最大的是遗传因素，生物因素，和社会心理因素。