笨鸟医生心得1001话（17）乳腺增生中医心得

人病之所病病疾多，医之所病病道少。

前些日子有人询问我关于乳腺增生的中医治疗方法，然后我思考了好久，也查了些书，咨询了些人，然后是时候对自己知道的些许简陋的知识做个总结了。

一、乳腺增生定义：乳腺增生病是与内分泌功能紊乱密切相关的增生性疾病，又称乳腺结构不良，其特点是由于乳腺组织成分增生，是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化，是以乳腺腺泡、导管上皮细胞及纤维结缔组织增生为基本病理变化的一类疾病总称。

（乳腺增生实际上既不属于炎症，也不属于肿瘤，是一种良性疾病。此病的发生主要与女性内分泌功能紊乱，特别是卵巢功能失调，导致乳腺组织中腺体的末端乳管和腺泡以及周围的纤维组织增生，并伴有淋巴细胞浸润所致。）多见于25-50岁女性，主要临床症状为

乳房肿块

和

乳房疼痛

。中医称之为乳癖。

二、乳房结构：

外部结构有乳头、乳晕、皮肤。内部结构有乳腺叶、乳腺小叶、各级导管、脂肪和纤维组织、以及血管、淋巴管和神经等组织。

上面三张图一是了解乳腺的结构，再一点就是重点解释了乳腺小叶和腺叶之间 的关系，这样就比较清楚了。因为乳腺小叶增生占乳腺增生的大部分。

三、月经与乳腺之间的规律：

月经期乳腺，由于脑垂体、肾上腺和卵巢的正常生理活动，在雌激素和孕激素的作用下，乳房发育与子宫内膜一样，呈现周期性变化，并因此而分为经前期与经后复原期。

（1）经前增生期

：为停经5-7天开始到下次月经来潮前的这段时期。此期整个乳腺的变化为体积较前增大，尤其至经前时，乳房变硬，有发胀感，有的可触及乳房内的小结节，并有疼痛和压痛，为乳腺增生较重的表现。月经后症状消失或减轻，逐渐恢复至复原期。这就是为什么部分乳腺增生患者经前症状重，而来月经后症状减轻的原因。

（2）经后复原期

：为月经开始到月经干净后5-7天的时期。此期乳腺的乳管末端和腺小叶的复原缩小最为显著。无论乳腺增生程度如何，经前增生期出现的乳房症状在此期内一般均消失。所以我的理解如果此期没有完全恢复的增生为乳腺增生病的原因。

四、乳腺增生的症状和体征：

（1）体征：一侧或双侧乳房内，可触及单个或多个肿块，好发于乳房外上象限。 （2）症状：1、乳房疼痛，2、乳头溢液（5%-15%），3、其他伴随症状如暴躁易怒、月经不正常等。

五、乳腺增生病的程度分期：

1、乳腺小叶增生（1期乳腺增生）， 2、乳腺腺病（乳腺导管扩张症，2期乳腺增生）， 3、囊性增生（乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症，3期乳腺增生）， 4、乳腺囊肿（4期乳腺增生）， 5、乳腺癌（5期乳腺增生）。 个人认为虽然有这种程度分期法，但是从3期开始就有恶变了，严格意义已经不属于乳腺增生范畴。

六、鉴别诊断：

1、乳腺纤维腺瘤，2、乳腺叶状囊肉瘤，3、积乳囊肿，4、乳腺癌。 还是那句话，乳腺增生既不是炎症也不是肿瘤，只要是肿瘤（占位性）不管良性还是恶性，都已经不属于乳腺增生范畴。这样大家通过以上全部内容对乳腺增生的认识是不是就比较清楚了。再一个我和妇产医院的B超时医生聊过，她说因为医保的原因现在单纯的乳腺增生不会给报告了，因为现在和工作和生活压力有关大部分的适龄女性都有乳腺增生，比较常见，有乳腺增生不要有心理压力。再一个她说乳腺纤维腺瘤属于良性占位性疾病，所以和乳腺增生是有明显区别的。

七、乳腺相关经络：

胃经，肝经，肾经（冲任）。 有女子“乳头属肝，乳房属胃”之说

八、乳腺增生病的中医病因病机：

1、情志不畅，肝气郁结。 2、肝郁脾虚，痰凝血瘀。 3、肾元亏虚，冲任失调。

九、乳腺增生病辨证论治：

1、肝郁气滞——逍遥散加减。柴胡9g 青皮陈皮各10g 香附9g 延胡索12g 川楝子12g 茯苓12g 白芍12g 郁金12g 海藻12g 莪术12g 益母草15g 。  2、痰瘀互结——血府逐瘀汤和逍遥蒌贝散加减。柴胡6g 丹参12g 郁金12g 三棱10g 莪术12g 当归10g 茯苓15g 浙贝母15g  山慈菇12g 牡蛎30g 。 3、冲任失调——二仙汤加减。仙茅9g 淫羊藿12g 女贞子12g 何首乌15g 菟丝子12g 莪术12g 王不留行12g 郁金12g 

十、名医经验方：

1、汪慰寒老师方：夏枯草10g 大青叶15g 蒲公英15g 枳壳10g  郁金10g 青皮15g 香附10g  丹参10g 莪术15g 橘核15g 鹿角霜15g（先） 生牡蛎30g（先） 路路通10g  皂角刺15g  薏米30g  炒麦芽15g 2、吕志杰教授方：柴胡10g 青皮10g 郁金10g 炒白芍20g 橘核10g 浙贝母15g 海藻10g 生牡蛎20g  丹参10g  生麦芽20g 炒薏米30g   3、梁剑波老师方：青皮、陈皮各10g， 花粉、浙贝母各15g，连翘12g，漏芦、木香、生甘草各6g。 4、李春香老师方：柴胡5g 白芍15g 茯苓12 当归10g 玫瑰花10g 青皮陈皮各10g 王不留行10g 薄荷6g 丝瓜络10g  5、汤坤标老师方：柴胡10g 香附10g 白芍12g 橘核12g 瓜蒌10g 白芥子6g 三棱6g 夏枯草15g 海藻15g 昆布15g 黄芪12g

十一、穴位贴敷：

橘叶、青皮、木香、香附、郁金、瓜蒌、元胡、川楝子、当归、丹参、仙茅、淫羊藿、鹿角霜各等分。共研细末，用蜂蜜调成糊状，装入瓶内密封备用。使用时用三伏贴的空贴，取适当药物贴于膻中、乳根、屋翳、肩井、天宗、肾俞、肝俞穴处。注意患者对胶带和药物不过敏者适用，每日一次。

十二、针灸治疗：

（1）可以分两组交替针刺 处方一：内关、太冲、合谷、足三里、膻中、乳根、屋翳。 处方二：肺俞、心俞、厥阴俞、肝俞、天宗、肩井、少泽。 （2）天宗、肺俞、心俞刺血拔罐。原理课堂上已经讲过。 （3）674加内关。 （4）耳穴（用王不留行耳穴贴）：内分泌、神门、胃、心、肝、脾、神门、胸椎等。或神门、乳腺、内分泌、肝、肾、胆、胃、皮质下、三焦。