【气色堂膏方·谈健康常识】中 医里的同病异治

中 医的整体思维观念，运用到实际当中其实就是“辩证施治”的理念。就医学本身而言，辩证施治所反映的正是中医的一条治 疗原则--同病异治与异病同治。

所谓“同病异治”，就是说患者患的是同一种病,表现出相同的症状，但由于产生的原因不同，采取的治 疗原则和方法也不同。名医华 佗有个很有名的故事:两个人都是头 痛，症状也一模一样，但华 佗却采取了不同的治 疗方法，一个用泄法，一个用汗法,结果两人很快就康复了。为什么呢?

中 医 治病讲的是“证”，所谓“证”，是指一种综合状态，是人的生理状况所出现的失衡的状态。华 佗治病所依据的就是这两个人的“证”，一个是饮食所伤造成的，属内实，应该用泻下法以去除食积。而另一个是感受寒冷之邪所造成的，属外实，应发汗以驱散风寒。正因为华 佗能够按照中医的辩证施治理论，准确地使用不同的药 物，所以能快速除病。

无 独 有偶，大约六年前四个临床案例：

一对年轻夫妇，有个不满一岁的小孩。第 一天，小孩突然开始上吐下泻，小儿科医师判断可能是诺如bing毒传染;第 二天，妈妈因为照顾小孩换尿布等，也开始上吐下泻。爸爸也请假在家照顾小孩;第 三天，爸爸开始胃痛呕吐，轻微拉肚子。换奶奶来帮忙照顾小孩。结果......第四天，奶奶开始上吐下泻、胃痛、胃部胀气。

一家四口都有上吐下泻，但症状细节不同，中医老师通过辨证论治后，所开的方子也不同，耐人寻味。

初学中医的时候，不了解为什么半夏泻心汤与五苓散，明明药味组成南辕北辙，主证也差异甚大，怎么会有先给泻心汤，之后痞证不解需要用五苓散的情况?经过以上的临床案例，才知道仲景先师可能也遇过同样类型的肠胃型传染病，在不同体质的人身上，可能出现半夏泻心汤与五苓散的差异症状。有热痰的体质会出现半夏泻心汤证，有湿的体质会出现五苓散证。

中 医的治 疗，一定要在中 医思维的指导下，根据八纲、气血、津液、湿燥痰，整体辨证开方。不能只根据某一个症状开方，更不能生搬硬套西医的诊断来使用中 药。