从中医角度看如何应对当季流感？热犯阳明证【临床表现】壮热多汗，口渴多饮，心烦头痛

从中医角度看如何应对当季流感？热犯阳明证【临床表现】壮热多汗，口渴多饮，心烦头痛，面赤气粗，舌质红，苔黄燥，脉滑或浮滑。 【证候分析】若外热酷烈如夏季，或胃阳旺盛，易致热入阳明。胃热炽盛，热邪充斥内外，故见壮热；热盛迫津外泄，则见多汗； 热盛伤津，加之汗多伤津，故口渴多饮；热扰心神，则见心烦；热性炎上，上攻头面，则见面赤头痛；热性急迫，胃热迫肺，则见气粗似喘； 舌质红，苔黄燥，是里热炽盛之征；里热炽盛，逼迫气血运行加快，故脉滑或浮滑。 正常体质的人，外感热邪的初期，病位在肺，为热邪犯肺的肺热证，即前述桑菊饮证和银翘散证，若肺热没有及时解除，则可顺传阳明而形成胃热炽盛的白虎汤证； 若正常体质的人感受的是寒邪，则初期病位在太阳，即前述太阳伤寒，若太阳伤寒没有及时解除，寒邪化热入里，也可形成热入阳明的白虎汤证； 若素体胃阳旺盛的人，感受的是寒邪，则初期表现为太阳病，但因为外邪引动内热，很快形成胃热炽盛的白虎汤证，此即《伤寒论》中的太阳阳明； 若素体胃阳旺盛的人，外感热邪引动胃热，内外合邪，初期即表现为胃热炽盛的热犯阳明证，在《伤寒论》中叫“正阳阳明”，如果发生在夏季，则是温病学中的“暑温”。 这点可参考我主编的这本《外感病初期辨治体系重构》中，外感病因的规范中关于“暑”的论述。 正常体质的人，无论感受寒邪还是热邪，也都可能出现热入阳明的白虎汤证，但是在疾病的第二阶段，是传变的结果，不是初期； 素体胃阳旺盛的人，感受了寒邪，会很快传入阳明，形成白虎汤证，但也不是初期，前面会有短暂的太阳病过程； 素体胃阳旺盛的人，感受了热邪，或者正常体质的人感受了酷烈的热邪，如夏季，则初期即是阳明胃热证，前者是《伤寒论）中的“正阳阳明”，后者是叶天土所说的“夏暑发自阳明”的暑温。 素体胃阳旺盛是内因，热邪酷烈是外因。 【治法】辛寒清热。 【方药】白虎汤（生石膏、知母、梗米、炙甘草） 【方药说明】白虎汤出自《伤寒论），是阳明病的主方。 知母六两，石膏一斤（碎），甘草二两（炙），粳米六合。 上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 白虎汤证有称为“阳明经证”者，也有称为“阳明热证”者。在温病学中，主要用于温病气分证和暑温，是气分证的主要证型，也被称为“阳明温病”或“中焦温病”。 【特别提示】外感热邪的初期是没有恶寒的，因为热邪没有收引、凝滞之性，不会束缚人体的卫气，所以不会恶寒。 外感热邪初期可以见到恶寒，但恶寒不是外感热邪初期本身的表现，而是兼症，即肺热兼外感寒邪。 应根据外感寒邪和肺热的轻重来选择治法，外感寒邪为主的可先用桂枝汤散寒，肺热为主兼有轻微的外感寒邪则用银翘散原方，没有恶寒则应去掉银翘散中的散寒药荆芥、豆豉。 银翘散证是邪热在肺的轻证，比银翘散证再轻一点就是桑菊饮证，比银翘散重的就是白虎汤证，这就是所谓的辛凉轻剂、平剂、重剂的意思。