热点事件 | 诺如病毒频发，这些防治知识需谨记！

⚪ 背景 ⚪

近期，多地疾控部门发布提醒，诺如病毒进入高发期。诺如病毒具有高度传染性和快速传播的特点，全人群普遍易感，是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原。

我国每年10月份至次年3月份是诺如病毒感染的高发时期，极易在社区、学校、托幼机构等集体单位引起暴发、流行，开学季是诺如病毒感染高发季节。

⚪ 本期主题：诺如病毒的预防 ⚪

❄ 诺如病毒的病原学特征：

诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，为无包膜单股正链RNA病毒，诺如病毒对各种环境因子有较强的抵抗力，具有传染性强、感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点，使得人群聚集场所常会出现诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情。

❄ 诺如病毒的流行病学特征：

① 传染源：感染诺如病毒的患者及隐性感染者均为诺如病毒感染的传染源，病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2-5天，持续约2-3周。

② 易感人群：尤其以成年人及大龄儿童居多。在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒的检出率为15%左右。

③ 传播途径：以粪—口途径传播为主。

④ 具有明显的季节性，所以人们常把它称为“冬季呕吐病”。

❄ 诺如病毒的预防控制要点：

由于诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施，包括病例管理、手卫生、环境消毒、食品和水安全管理、风险评估和健康教育。而具体落实到聚集性场所以及我们每个人身上都应该采取哪些措施呢？

👪 对于学校、托儿机构、养老院、企业等集体单位：

① 病人应隔离观察，加强治疗，防止病情加重。

② 加强食堂环境卫生，建立日常环境清洁消毒制度。

③ 加强日常消毒工作，对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品须使用含氯制剂进行消毒。

④ 加强对食品从业人员的健康管理，急性胃肠炎患者或隐性感染者须向本单位食品安全管理人员报告，应暂时调离岗位并隔离，对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒。

⑤ 加强二次供水监管和卫生学监测。

⑥ 加强健康宣传教育，开展诺如病毒感染防控知识的宣传，提高群众防控意识，养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染等健康生活习惯。

🙋 对于个人：

① 勤洗手，保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。应按照7步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。

② 注意个人饮食卫生安全，秋冬季节要减少外出就餐，尤其要少吃生蚝、冷盘糕点、沙拉、凉拌菜等高风险食品。

③ 配合隔离措施，患病期间应居家隔离。

⚪ 小卫点睛 ⚪

—课本定位—

《流行病学》人卫8版

第十一章 传染病流行病学

⚪ 知识点 ⚪

🌈 传染病的预防策略

我国对传染病防治一直实行预防为主的方针，坚持防治结合、分类管理、依靠科学、全社会参与。

🚦 全人群策略（Population strategy）：是以整个人群为对象，采取预防措施，旨在降低整个人群对疾病危险因素的暴露水平，如儿童常规预防接种。

🚦 高危人群策略（High-risk strategy）：将有限的卫生资源进行再次分配，用于重点人群，更加符合成本效益原理，如重点人群预防接种。

🚦 双向策略（Two pronged strategy）：将针对全人群的普遍预防和对高危人群的重点预防联合起来使用。

🌈传染病的预防控制措施

针对传染源的措施：

（1）对病人的措施：主要是早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

① 早期发现和诊断：有利于病人及时接受治疗，有效控制传染源，阻断疾病的传播。

② 及时准确地报告传染病：能为正确研判疫情趋势，为制定传染病防控策略与措施提供科学依据。

③ 隔离病人：是将其与周围易感者分隔开来，传染病病人或疑似病人一经发现要立即实行分级管理，减少或消除病原体扩散。

④ 治疗病人：有助于减弱其作为传染源的作用，防止传染病在人群中的传播蔓延。

（2）对病原携带者的措施：

① 甲类传染病及甲类管理的乙类传染病的病原携带者予以隔离治疗。

② 有些传染病病原携带者的职业和行为受到一定的限制。

（3）对接触者的措施：

① 留验：即隔离观察。对甲类传染病的密切接触者应进行留验，即限制其活动范围，并要求在指定杨所进行诊察、检验和治疗。

② 医学观察：对乙类和丙类传染病密切接触者应实施医学观察，即在正常工作、学习的情况下，接受体格检查、病原学检查和必要的卫生处理。

③ 应急接种和药物预防：对危害较严重且潜伏期较长的传染病的密切接触者可采取应急预防接种或药物预防。

（4）动物传染源的措施：

根据感染动物对人类的危害程度和经济价值，采取隔离治疗、捕杀、焚烧、深埋等措施。

🌈针对传播途径的措施：

消毒（Disinfection）：是采用化学、物理、生物等方法消除或杀灭外界环境中病原体的一种措施，可分为预防性消毒和疫源地消毒。

① 预防性消毒（Preventive disinfection）：在没有发现明确传染源的情况下，对可能被传染病病原体污染的场所和物品进行消毒。

② 疫源地消毒（Disinfection of epidemic focus）：对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。其目的是消灭传染源排出的病原体。疫源地消毒可分为随时消毒和终末消毒。

a.随时消毒（Current disinfection）：是指当传染源还在疫源地时，对其排泄物、分泌物、被污染的物品及场所进行的及时消毒。

b.终末消毒（Terminal disinfection）：是当传染源痊愈、死亡或离开后对疫源地进行的彻底消毒，从而清除传染源所播散在外界环境中的病原体。

🌈针对易感人群的措施：

（1）药物预防：对某些有特效防治药物的传染病，在传染病流行时对易感人群采取药物预防可作为一种应急预防措施。但药物预防作用时间短、效果不巩固、易产生耐药性。

（2）个人防护：在传染病流行时，易感者的个人防护措施对预防感染有着重要作用。

参考文献：

[1]  罗伟权,安文彬,聂莉雅. 诺如病毒如何防治[J]. 中国海关,2021,11:48-49.

[2]  郑阳,贾蕾,刘白薇,高志勇,田祎,王小莉,严寒秋,王全意. 2019年北京市非流行季餐饮服务单位诺如病毒污染状况研究[J]. 中华预防医学杂志,2021,07:875-878.

[3]  廖颖茵,薛亮,高珺珊,吴爱武,寇晓霞. 诺如病毒分子结构特征及其衣壳蛋白功能研究进展[J]. 病毒学报,2021,02:459-464.