赤石脂禹余粮汤治疗痢疾。一女32岁,患痢疾4个月,时轻时重。
赤石脂禹余粮汤治疗痢疾。一女32岁,患痢疾4个月,时轻时重。轻时每日溏泻二三次,稍有不适,便泻多达至五六次。排泄之粪便,无浓液,腹部不痛,便时不坠,小便清澈,脉象沉细无力。食少身倦,面色苍白。余以为泻久脾虚,予以健脾、升阳、止泻剂服之。处方:炒白术,生山药,茯苓,干姜,泽泻,党参,白芍,诃子,甘草,柴胡。 连服3剂,胃纳较好,倦怠稍差,而大便次数仍不减。因思如系脾虚之泻,服健脾升阳止泻之剂,便数应随之而减,今连服3剂,次数不减,定由便泻过久,大肠不固,而成滑泻之证。滑泻证,宜温中固脱,《伤寒论》赤石脂禹余粮汤最为合拍,遂拟此方,加健脾升阳之剂。辨证:滑脱下利,脾虚气陷。治法:涩肠固脱,健脾升阳。处方:赤石脂,禹余粮,生山药,茯苓,炒白术,甘草,干姜,升麻。 服药1剂后,便数骤减,每日只泻两次,便亦稍稠。3剂后,便减至每日1次。连服10剂而痊愈。 按:此方以固肠为主,健脾升阳为辅。久泻脾阳损伤,故以白术、干姜扶脾阳;脾阳虚,则中气下陷,故用升麻,以升阳之法升提脾阳。赤石脂、禹余粮均为收涩固肠药,用以治滑泻,有显著效果。所以此方治滑脱下利,配合健脾升阳之法是一个最合乎理想的方剂。 伤寒下利,在三阴篇中,有虚寒下利和热邪下利两种。不论虚寒下利和热邪下利,如迁延过久,往往都能造成滑脱性下利,使身体逐渐消瘦,倦怠无力。其消瘦和倦怠的原因,系由于脾胃运化失司,水谷入胃肠后,其营养部分尚未充分消化吸收,即由大肠排出体外。 脾阳不足之下利,多为水泻,而泻时腹中雷鸣,心中痞满,或食不化,或腹中微有绞痛,或有腹中坠痛。肠气不足之下利,多发于久泻不愈,其排泄物,多为溏便,而非稀水,量不多而次数频繁,无下坠及腹痛之感觉,这种滑脱下利,用收涩之剂,不易收功。 赤石脂禹余粮汤由赤石脂、禹余粮组成,两药均属收涩固脱之药,尤对久泻滑脱之证更为适用。赤石脂性甘酸而温,自古认为是一种敛涩之品,酸温敛气,用以治久利肠(癖)。禹余粮涩肠止泻,能固涩胜湿。 本方在临床上,不仅治疗滑脱下利,还可治脱肛、带下等证。赤石脂、禹余粮两药煎汤不如以末服为好。喻嘉言曾以本方为末与饭拌和服用,治疗下焦下利,效果甚佳。