【成都中医肿瘤医院】成都普济中医肿瘤医院杨成平：肿瘤患者遇上腹泻该如何应对？

　　腹泻是癌症患者经常出现的症状之一。不仅对患者的生活质量产生重大影响，而且容易引起患者的焦虑情绪。因此，本文整理了一些与腹泻有关的资料，希望能帮助癌症患者在腹泻时不要过于紧张和不知所措。

腹泻可能是疾病本身引起的症状，也可能是癌症患者在放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗过程中的不良反应。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、大小便失禁等症状。腹泻轻者会影响患者的生活质量和治疗效果，重者可导致脱水、电解质紊乱、休克等危及生命的后果。

腹泻的原因

　　腹泻在日常生活中也很常见。其原因有很多，可能与日常饮食有关，也可能与外界环境的变化有关。对于癌症患者，往往被认为与肿瘤本身和治疗的不良反应有关。

　　临床上，癌症患者常因肿瘤本身或放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等不良反应而出现腹泻，医学上称为“癌相关性腹泻”。

　　1、化疗引起的腹泻

　　化疗药物会对肠壁产生直接的毒性作用，而癌症患者往往需要进行多个疗程的化疗，因此长期服用药物会导致肠道吸收和分泌细胞数量减少，肠壁失衡。造成分泌过多或吸收减少，最终引起腹泻。

　　2、放疗引起的腹泻

当放疗部位在腹部、盆腔等处时，通常容易对肠粘膜造成损伤，继而可能发生放射性肠炎，导致继发性肠黏膜萎缩和纤维化，最后引起腹泻。

　　3、靶向治疗引起的腹泻

　　大多数靶向治疗药物都会引起不同程度的腹泻，尤其是抗血管生成的靶向药物。靶向药物引起腹泻的确切机制尚不清楚。但众所周知，靶向治疗引起的腹泻不同于传统化疗引起的腹泻。局限于小肠，腹泻较轻。虽然腹泻的程度比较轻微，但也不容忽视。

　　4、原发肿瘤本身引起的腹泻

　　腹泻是胃癌和肠癌的常见症状之一。通常，胃癌和肠癌患者消化道功能异常，容易引起各种胃肠道症状，如腹胀、腹痛、腹泻等。

　　5、感染性腹泻

　　部分患者因治疗副作用出现骨髓抑制，进一步导致机体免疫功能低下。此时，肠道内常态存在的非致病性菌群会发生不平衡增殖，从而引起继发性肠道感染和渗出性腹泻；同时，患者也会因摄入不洁的饮食或接触不洁的物品而感染病原体。此外，一些长期使用抗生素的肿瘤患者也可能因肠道菌群失调而直接或间接引起腹泻。

　　杨成平，副主任医师，从事中医肿瘤专业近40年，坚持以“患者的身体健康为本”的治疗理念，坚守“厚德载物施仁术，大医精诚济苍生”的初心使命，传承中医古方治疗肿瘤文化精髓，专注中医肿瘤治疗领域，深受业界尊重及患者爱戴。