乙肝携带者抗病毒，这3种情况要了解

今天门诊接诊一位患者，乙肝病毒携带者，最近体检发现转氨酶升高，心里非常着急，他说网上看到，要早发现早治疗，一直要求抗病毒治疗，这个想法是正确的，但是也要分清病因，乙肝携带者首次出现转氨酶升高应当怎么处理？

第一情况、首先要排除乙肝病毒之外的因素引起的转氨酶升高，比如常见的饮酒、长期熬夜、有脂肪肝、或者服用了某些对肝脏有毒性的药物，也就是副作用对肝脏有损伤的药物，这种情况我们只要去除病因，转氨酶也能将至正常。如果是脂肪肝，又有慢性乙肝病毒携带，这个时候还是优先处理脂肪肝的。

第二种情况、乙肝病毒携带者出现了转氨酶升高，一般我们会让他观察半年，因为有少部分人能够出现自发性清除病毒，就是我们粉丝说的以前有大三阳、小三阳现在检测没有了，甚至有抗体了。有哪些指标可以提示是自发性清除病毒呢，如我们做的两对半，还有检测DNA，如果转氨酶反复波动，后期又出现了表面抗原定量下降，DNA也在下降，这种情况就是提示我们体内免疫在增强，在自发清除病毒，所以这找那个情况是不急于抗病毒治疗的。

第三种情况、发现我们病毒却是在复制，伴随免疫增强，这个时候就是肝炎活动，这种情况升到两倍以上抗病毒是最好的。如果之前也是转氨酶忽高忽低，有时正常有时不正常，这个时候发现转氨酶增高，并且以前也有这种现象，我们也可以马上抗病毒，未必要等到转氨酶两倍以上。大部分肝炎活动，病毒都有往上走的趋势，转氨酶也会慢慢上升，所以这种情况转氨酶多次异常是可以抗病毒的。

所以，乙肝携带者无论出现哪种情况，发现转氨酶升高，还是去正规医院，找专科大夫，遵从医嘱进行治疗。