肾结核两年不好：中医益气养阴，通利小便治愈。患者孙先生，61岁。患者两年前患有肾

肾结核两年不好：中医益气养阴，通利小便治愈。患者孙先生，61岁。患者两年前患有肾结核，平常老是感到尿不尽，腰痛，盗汗，低热等不舒服之症，虽经医院治疗，但是效果不明显。于是寻求中医治疗。 我当时诊见患者舌红少苔，脉细数，经问诊及望诊又发现患者尿频，尿血，尿不尽，腰痛，气短乏力，嗜卧，五心烦热，盗汗。患者表面上看病状虽多，但用中医的思维，我们很容易找出患者的病因。根据患者尿频、腰痛辨为肾虚不固，再根据气短乏力、嗜卧辨为气虚不摄，因五心烦热、盗汗辨为阴虚，以此辨为气阴两虚证。 病因找出来之后，方药也就好用了，于是给患者开出如下药方：麦冬，姜半夏，红参，炙甘草，粳米，大枣，猪苓，泽泻，滑石，茯苓，阿胶，黄芪，白茅根等。方中麦冬，姜半夏，红参，炙甘草，粳米益气养阴，用猪苓，泽泻，滑石，茯苓，阿胶清热利水育阴，加黄芪益气固肾，白茅根凉血止血。七付药，水煎服，早中晚各一服，日一付。 患者服完药后第二次来诊时说服药后诸证略有改善，盗汗减轻，五心烦热好转。于是减轻方中麦冬用量，又七付，患者服后腰痛好转，尿频、尿不尽恢复正常。于是又在原方的基础上多次调方，患者前后共服药三十多付，诸证解除。 肾虚不固，专业说法为肾气不固。是指肾气亏虚，失去固摄作用，导致肾藏精气、司二便的功能失调，进而出现一系列病理表现。 导致肾气不固的原因有先天禀赋不足、小儿精气不充足、老人精气衰退、房事过多、病程绵长。当肾气不固时，会出现呼多吸少、大便滑脱、小便清长、遗尿等症状。若女性出现肾气不固时，还会出现经期提前、月经量增多、淋漓不尽等现象。当男性出现肾气不固时，会出现遗精、早泄等症状。 肾气不因证是肾气虚损，固摄作用减弱所致的病证。凡先天不足，年幼肾气未充，或房事过度，久病伤肾，年老肾气亏虚等均可引起本证。 主要临床表现：小便清长而频数，或尿后余沥不尽，或小便失禁，或遗溺，或夜尿增多。男子滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑。神疲乏力，腰膝酸软，听力减退，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱沉。 病机分析：本证以肾气虚、固摄作用减弱为特征。肾气虚，固摄作用减弱，膀胱失约气化失司，故小便清长而频数，以及余沥不尽，小便失禁，遗溺，或夜尿增多。肾气虚弱，精关不固，故男子滑精早泄；肾气虚弱，带脉失约，任脉失养，则女子带下清稀，胎动易滑；肾气虚，脏腑经络功能减退坝u神疲乏力，腰膝酸软，听力减退，面色苍白，看淡苔白，脉细弱沉。 相似证候的辨别；本证的小便异常当与膀胱湿热证辨别，但膀胱湿热证常有尿频尿急尿痛，小便短赤，苔黄腻，脉数等湿热的临床表现；本证一般无湿热之象。本证的肾虚表现当与肾阳虚、肾阴虚证辨别，肾阳虚、肾阴虚证有明显的寒象与热象，本证一般无明显寒象和热象。 辨证注意点：有膀胱失约以及精关不固、带脉失肩；肺肾气虚则宗气亦虚，故声音低怯；肾气虚则腰、膝酸软；胸阳不振，阳气运行不利，固摄无权，则胸闷。肢冷面青，冷汗淋漓。脉虚浮无根为阳气虚衰之危象。若阴虚体质则生内热，虚火上炎而见面赤心烦，口燥咽干，舌红，脉细数。 施治要点：(一)本证的基本治法是补肾固涩。由于形成本证或因年幼肾气不充，或成年耗伤肾气，乃久虚慢性之疚，当行缓补之法.所谓“王道无近功，久服自有益”。此外，补者贵在恰当，应选用性味平和，偏性不大而副作用小的丸药，较为适宜。 (二)肾气亏损，固藏失职，单以补精而不加固涩，则不易恢复，叶天士说：“非涩无以固精”。故肾气不固者，固涩肾气尤为重要。龙骨、牡蛎、芡实、莲子、金樱子之类为常用之品。再者因虚而不固者，以补为涩，于大队补益药中稍加收摄药;若因不固而致虚者，应以固为补，于大队固涩药中稍加补益药。临床上补益与涩固，权衡而用之，可以互为促进功效。此外，冯楚瞻所创之接行敛纳法，凡肾虚而不摄者，于八味、六味类的补肾方中，加入牛膝下趋接行，五味敛纳收藏，可以增强涩固之效。 (三)肾气乃肾精化生之气，而肾精得以化气，又全赖下焦之阳气的温煦，所以肾气充足与否，同肾精、肾阳密切有关。故在治疗本证之时，尚须注意补肾益气填精法的使用。 肾气不固，是肾气虚固摄无权所表现的证候。多因年高肾气亏虚，或年幼肾气未充，或房事过度，或久病伤肾所致。肾气亏虚则机能活动减退，气血不能上充于耳，听力逐渐减退;骨骼失肾气之温养，所以腰膝酸软。肾与膀胱相表里，肾气虚膀胱失约，以致小便次数频繁，量多而清长，甚则小便失禁，排尿无力，尿液不能全部排出，使尿后余沥不尽。若肾气未充，脑髓不足，元神不能自主，故致小儿遗尿。夜间阴气盛，阳气衰，故肾气不足者见夜尿频多。肾气不足，则精关失固，常见带下量多而清稀;任脉失养，胎元不固，容易造成流产，舌淡白，脉沉弱，是肾气虚弱之象。