糖尿病是如何破坏血管的？

2021年发布的《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识》显示，心血管疾病是2型糖尿病患者致死致残的主要原因。糖尿病不可怕，可怕的是它带来的并发症，统计显示，约70%～80%的糖尿病患者死于心血管并发症或伴发病[1]。糖尿病为何对血管的破坏力如此大？血管是如何在高血糖的侵蚀下一点点坏掉的？

Q、糖尿病为何对血管的破坏力如此大？血管是如何在高血糖的侵蚀下一点点坏掉的？

血管受损

糖尿病患者的血管是长期处于高血糖“浸泡”的状态下，高血糖会产生大量的活性氧和自由基，不间断地释放让细胞老化损伤的有害物质，而血管的主要成分刚好又对这些自由基特别敏感，很容易就被氧化从而受损，当血管内皮细胞功能被氧化损伤，对血管的损伤就正式开始了。

血液变“浓”

血液中葡萄糖越多，血液就越“浓稠”，血流缓慢淤滞，使血液黏度增高，更容易呈现出高凝状态。

同时，在正常状况下血管具有抗凝和促凝两种功能，当血管内皮受损时，抗凝功能就会大大降低，促凝作用相对增加，血液就会变得越来越“浓稠”。

血管变“堵”

人体的糖代谢与脂肪代谢密切相关，在高血糖的状态下脂肪也会出现代谢异常，表现为体内脂质的合成增加、分解减慢，所以高血糖在损伤血管内皮细胞的同时，也带来了大量消耗不掉的脂肪分子，也就是胆固醇堆积到血管壁上，使得血管越来越狭窄，形成动脉粥样硬化斑块。

因为血管受损，身体会产生大量的炎性因子，这些炎性细胞聚集在受损的血管，也会使血管管腔越来越窄，最后至完全堵塞。

血管变“硬”

在内皮受损、斑块堵塞、血液高凝的多重伤害下，血管的病变就会来到最后一步——动脉粥样硬化，此时的血管变脆，弹性严重下降，时刻面临着破裂的风险，也就是出血性心脑血管疾病。

一种疾病发生，两类血管受损

了解了糖尿病是如何“侵蚀”血管的，那么身体中哪些血管会被严重侵蚀，又会带来什么样的后果呢？

1、对大血管的破坏

对大血管的破坏，主要表现在心血管、脑血管、下肢周围动脉等，加速动脉粥样硬化的形成，引发冠心病、心肌梗死、卒中、糖尿病足等不良事件的发生。

2、对微血管的破坏

糖尿病通过引起毛细血管基底膜增厚、微血管内皮细胞增生引发微血管病变，比较常见的是在视网膜、肾脏和神经等部位的小血管上，长期的破坏可引起糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病性神经病等微循环疾病。

糖尿病患者如何保护血管？

1、严格控制血糖

引发血管损害的根源都在“高血糖”上，所以对于糖尿病患者来说，最重要的事情就是在医生指导下将血糖控制在正常范围内，如果血糖稳定了，对血管的伤害也会减少。

2、完善相关检查

根据《2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识（2022 版）》提示，糖尿病患者每年要查这几项指标：心电图、踝臂指数（ABI）、臂踝脉搏波传导速度（baPWV）和颈动脉超声、NT-proBNP/BNP和hs-cTn、血脂和肌酐、尿白蛋白肌酐比值（UACR）和眼底病变等。

3、坚持健康生活方式

近期发表的欧洲糖尿病饮食管理建议指出，糖尿病患者在限制热量摄入的同时，还应增加身体活动，使体重减轻5%～7%，能够明显降低糖尿病并发症的风险[2]。

限制热量不是不吃，而是选择脂肪含量适中、饱和脂肪含量低、膳食纤维、全谷物、水果、蔬菜和豆类含量高的健康饮食，远离摄入加工食物。