出现肠穿孔能不管不顾吗大理肛泰专科看肠穿孔多少钱

自发性肠穿孔(spontaneous intestinal perforation, SIP)是一种单纯性肠穿孔，通常累及回肠远端，发生在出生1 - 2周的超早产儿中。这些婴儿常常还没有开始喂养（或只有很少的喂养量）。如果进行剖腹探查，可观察到边界清楚的局灶性出血性坏死，肠穿孔近端和远端外观正常。发生率    极低出生体重儿（VLBW＜1500g）发生率2%-3%，超低出生体重儿（ELBW＜1000g）发生率约5%。危险因素    早产是自发性肠穿孔唯一确认的危险因素。基于病例系列和数据集，已确定若干产前和产后危险因素，包括胎盘绒毛膜羊膜炎、母亲使用抗生素、男性、血管活性药物、未启动喂养、严重颅内出血（IVH≥3级）、早期使用糖皮质激素（包括地塞米松和氢化可的松）、早期使用吲哚美辛治疗症状性PDA。当同时暴露于吲哚美辛、内源性皮质醇水平升高或在出生后3天内使用外源性糖皮质激素时，风险更大。病理生理    SIP的组织病理学特征是保留黏膜绒毛结构和固有肌层变薄。尽管某些SIP病例(尤其是大婴儿)可能与肠道肌层先天性缺陷有关，但已有理论认为SIP特别与围产期应激、产后早期类固醇和吲哚美辛暴露有关。有人提出:出生后早期类固醇促进黏膜生长，以牺牲肠壁完整性为代价，黏膜下层变薄/坏死(缺乏营养)。吲哚美辛与类固醇联合使用，可引起一氧化氮合酶耗尽引起短暂性肠梗阻。大约7日龄时，吞咽空气和肠蠕动恢复导致肠腔内压力增加，导致肠穿孔。发病机制也可能与感染有关：有从SIP婴儿腹腔液和手术肠道标本中分离到念珠菌、表皮葡萄球菌和巨细胞病毒。临床表现    这些婴儿突然出现腹胀、腹部发蓝、低血压和代谢性酸中毒。蓝色斑点可能延伸到腹股沟，男婴则延伸到阴囊。有病例系列研究，基于年龄比较2组的表现:早期SIP(0-3天)和晚期SIP(7-10天)，早期SIP组婴儿体重更大(BW中位数为1400 g)，晚期SIP组(BW中位数为775 g)产前接受糖皮质激素、吲哚美辛、表面活性剂或机械通气的可能性更大。