【四】脾胃病症

胃痛：胃痛是指上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证，亦称胃脘痛。多由脾胃受损，气血不调所致。

【歌诀：胃痛肝气柴疏肝，饮食伤胃保和安。寒邪香苏良附丸，湿热中阻清中汤。瘀血失笑丹参饮，胃阴一贯芍甘方。脾胃虚寒芪建中，胃痛诸证莫彷徨。】

痞满：痞满是指中焦气机阻滞，脾胃升降失职所致的自觉心下痞塞，触之无形，安之柔然，压之不痛为主要症状的病证。

【歌诀：痞满肝胃越鞠枳，饮食内停保和适。痰湿二陈平胃散，湿热泻心连朴支。脾胃虚弱补中益，胃阴不足益胃宜。】

呕吐：呕吐是指胃失和降，气机上逆，迫使胃中之物从口中吐出来的一种病证。一般有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。临床上呕与吐常同时发生，很难截然分开，故统称呕吐。

【歌诀：呕吐须将虚实分，外邪藿正玉枢丹。肝气半厚左金丸，痰饮小半苓桂甘。食滞内停保和丸，脾胃阳虚理中安。脾胃气虚砂六君，胃阴不足麦冬汤。 】

噎膈：噎膈是由饮食、七情内伤和久病年老导致气、痰、瘀阻滞食管，津枯血燥，食管狭窄，食管干涩，临床以吞咽食物哽噎不顺，饮食难下或食入即吐为主要表现的病证。 噎即噎膈，指吞咽之时梗噎不顺；膈为格拒，指饮食不下，或食入即吐。噎虽可单独出现，而又每为膈的前驱，故往往以噎膈并称。

【歌诀：噎膈痰气启膈功，津亏热结沙参冬。瘀血内结通幽用，气阳补气运脾从。】

呃逆：呃逆多因外邪、饮食、情志和病后体虚等导致胃失和降，气逆动膈，以气逆上冲喉间呃呃连声，声平而短，令人不能自止为主要临床表现的病证。

【歌诀：呃逆胃寒用丁香，胃火竹叶石膏将。气机郁滞五磨饮，脾胃阳虚理中良。胃阴益胃橘竹茹，气逆冲呃短频想。】

腹痛：腹痛是指因感受外邪，饮食积滞，情志失调或劳倦内伤，引起腹部气血运行受阻而导致，临床以胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主证的病证。

【歌诀：腹痛寒邪分多种，寒阻良附正天散。湿热壅阻大承气，饮食枳实导滞难。 肝郁气滞柴疏肝，瘀停少腹逐瘀良。中脏虚寒小建中，腹痛诸证细而详。（肾阳寒侵通四逆，少腹厥阴暖肝煎。内外皆寒乌头桂，寒邪上逆附子粳。）】

泄泻：泄泻是指排便次数增多，粪便稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主证的病症，多由脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致。泄指大便稀薄，时作时止，病势较缓，泻指大便直下，如水倾注，清稀如水而势急。但临床所见，难以截然分开，故统称泄泻。

【歌诀：泄泻寒湿正藿香，湿热用葛根芩连。食滞保和更枳导，脾胃虚弱参白散。 肾阳虚衰四神丸，肝气乘脾痛泻方。 】

痢疾：痢疾是因外感湿热或时邪疫毒，内伤饮食，导致湿滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂膜血络受伤，化为脓血，以腹痛，腹泻，里急后重，痢下赤白脓血便为主证的病证。

【歌诀：寒湿痢疾不换金，湿热芍药葛根停。疫毒芍药合白头，阴虚驻车黄胶临。 虚寒桃红真人养，休息发作连理辛。瘀阻少腹逐瘀入，寒热错杂乌梅勤。 脾胃虚弱补中益，痢疾诸证皆此行。 】

便秘：便秘是以大便秘结，排便周期延长或周期不长，但粪质干结难解或粪质不硬，虽有便意，但便时不畅为主政的病人，多因饮食所伤，情志失调，年老体虚，感受外邪，导致大肠传导失常而成的病证。

【歌诀：冷秘温脾半硫丸，热秘麻仁更衣先。气秘可用六磨饮，气虚秘用黄芪牵。 血虚须当润肠丸，阴虚增液阳济川。 】