刘菊湘精神科医生：精神分裂症患者不愿服药，家属可以这样做
刘菊湘
40余年临床诊疗经验
个人简介
刘菊湘，中共党员，优眠临床部主任，大学毕业后一直从事精神病理论研究及临床诊疗工作40余年，曾多次在北京医科大学、上海精神卫生中心、天津精神卫生中心、武汉大学医学院精神卫生中心学习，积累了丰富的临床实践经验，并多次受邀赴国内外学习交流与研讨，就临床心理疾病的诊断、治疗提供指导。
擅长领域
擅长情感性情绪障碍、心因性情绪障碍、癔症性情绪障碍、抑郁症、焦虑症、躁狂症、恐惧症、强迫症儿童期情绪与行为障碍、适应性障碍、老年期情绪及精神障碍、躯体形式障碍、植物神经功能紊乱、睡眠障碍等精神疾病进行系统的诊断和治疗，使众多患者获得康复，深受同行和广大患者认可好评。
行医格言：我要求自己对患者倾听、倾听再倾听,细心、细心再细心，作为医生应以高度负责的精神对待每一位患者。
精神分裂症是一种常见的严重精神疾病，患上该病的患者有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍。
对于精神分裂症，目前最常见的是药物和心理社会支持治疗。通过药物治疗来有效的控制症状，心理社会支持治疗来提高患者的生活质量。
而在现实生活中，精神分裂症患者拒绝服药，是目前治疗中最普遍、也是最令人头痛的事。究其原因是因为，精神分裂症患者由于妄想、幻觉等原因，不仅认为自己没有病，往往还会认为家属、医生、护士让他吃的是毒药，是要害他。
要解决患者服药困难的问题，首先还是得了解患者为何会拒绝服药，才能更好的具体问题具体分析。
患者不愿服用药物的原因有：
01觉得自己没病，不需要吃药治疗
精神分裂症起病早期，有些病人尚能认识到自己的精神状态同以前不一样了，会感到奇怪，有的病人也可能来医院看病。到病情发展严重时，病人便完全不承认有病，坚决拒绝就诊服药。
此时，家属便处于左右为难的境地，又想抓紧给病人治疗，却又说服不了病人。
家属这样做：
一般采用的方法是一劝、二骗、三强制。需要家属的耐心劝说，获取患者的信任是比较重要的。如果劝说的效果甚微，可以找个借口诱骗病人治疗，再请医务人员帮助，若实在不行，就只能采取强制手段了。
同时要注意病人的“假批判”。病人患病以后，特别是住过院的病人，他们可能从医生、病友以及各种宣传中了解到一些精神疾病的知识，有时为了不吃药，或者为了尽早出院，谎称自己的病态想法没有了，也承认那些都是自己“瞎想”的。实际上，他们异常的精神症状并未消失。
02害怕药物副作用，担心吃坏身体
很多人都觉得“是药三分毒”“怕吃药久了变傻”，所以就担心长期服药吃坏身体而不愿服药。这样错误的想法，只会延误患者的病情，对患者百害而无一利。
治疗中出现各种副作用，确实很让人担心，比如，部分抗精神药物会有轻微镇静、嗜睡的副作用，患者吃了后会困倦想睡觉，但这并不是变傻；
或者是害怕吃药“上瘾”，其实，在精神分裂症患者所用药物中，只有镇静催眠类的药物有这样的特点，而这类药物医生是有严格控制的，所以在医生的嘱咐下服药，一般无须担心。
其实正规药物，只要是在医生的指导下、严格按照医嘱的剂量来服药，就不需要太担心药物的副作用的问题。在使用抗精神病药中，完全没有副作用是不可能的，医生能做的是力求把副作用降到最小。
家属这样做：
家属也要做好患者的解释工作，耐心地劝说，摆事实讲道理，另一方面要请医生酌情调整药物的剂量或品种，以减轻副作用，严格按照医嘱进行服用药物；
同时监督患者服药，避免患者藏药、漏服、错服药物，同时也要观察服药后患者的状态，如有异常请及时联系医生；当患者因为药物不良反应难以忍受时，请一定要及时与医生沟通，切勿擅自停药，影响患者的健康恢复。
03认为自己病好了，不需要吃药
有些精神分裂症患者通常经过治疗后，症状有所缓解了，就认为自己病好了，甚至觉得之前的不是病，不必再继续服药了。
然而，精神分裂症是一种复发率极高的精神障碍疾病，在实际的治疗过程中，需要相当长一段时间的巩固维持治疗，并不是说症状缓解、自我感觉良好了，就可以停药了。
精神分裂症是一种复发率极高的精神障碍疾病，所以巩固维持治疗就显得特别重要，处于巩固期、维持期治疗的患者，如抱有侥幸心理擅自减药停药，病情巩固维持不够，极易导致疾病复发。
有这种想法的病人，往往是因为对疾病的认知不足、错误地认为自己已恢复良好，而拒绝服药。
家属这样做：
向患者详细说明精神分裂症的治疗过程，并重点强调维持治疗的重要性和必要性，以及疾病复发的严重性。在维持治疗的同时，帮助患者做一定的康复训练，通过药物治疗、心理治疗、康复训练等一系列方式，使患者保持正常的心理社会功能，尽可能使患者回归社会，最终达到融入社会的目的。
04害怕异样眼光，病耻感出现
社会在不断进步，精神卫生也在逐渐的深入人心，但是人们对于精神分裂症患者另眼相待的现象仍然普遍存在。
一说起“谁谁”是精神病，身边人都会自动弹开，躲得远远的。而在目前的大环境下，精神分裂症患者的择友、婚恋也会面临重重困难。就连在精神科工作的医护人员，也常被人家说：“在那个环境里呆的时间久了，你是不是也会得精神病？”
可见，社会对精神疾病患者冷漠和异样眼光，让他们有一种病耻感，拒绝服药，无形中加重了疾病的危险。
家属这样做：
多关心关爱患者，多给患者解释，精神疾病同感冒发烧、关节炎、糖尿病等躯体疾病一样，也是人类的一种疾病，并不是患者自己想患上这种病，而只能怪疾病本身，某种意义上来说，患者也是“受害人”，理解、尊重和关怀、照顾患者，让他们感受到温暖。
05嫌长期服药麻烦，干脆不吃
精神分裂症是需要长期服药治疗的，这点毋庸置疑。由于几乎需要每日服药，对于生活造成一定的不便，长期服药过程中容易遗漏服药，有些患者嫌麻烦，于是干脆不吃，这就很容易造成疾病的复发。
这样的患者，对病情复发的严重后果认识不足，存在侥幸心理，认为偶尔不吃药也没啥影响。
家属这样做：
对这样的病人更要反复强调再犯病的危害，有时可以用住院来吓唬一下病人；同时，家属也可以学习一些小技巧，来减少服药的不便。
比如：将药放在饮水机旁边提醒自己，减少漏服的情况；比如将手机调好上闹钟，需要外出的时候，提前将所需要服用的药物放进第二天会携带的包里。
或者可以由家属将患者的药按照每日所需服用的分量提前准备好，而后让患者到时间时直接吃就行。
具体做法：将药丸用剪刀从铝板上连着包装一起剪下来以防受潮，市面上常见的那种分成很多小格的药盒，按照每次服用的分量分别放进小格里，为防止吃错、或者吃过了不记得了，还可以在每个小格上用铅笔写上早/中/晚、服用日期等，患者只需要按照家属做好的标记服药即可。
患者只需每次按照家属准备的药直接吃就行，对于尤其是需要同时服用多种药物的患者来说，这样不容易漏掉，防止药量不够。
特别注意：有些家属在病人不知道的情况下，暗中给病人服药(暗服药)。常用的方法是把药片碾碎，放在饭里、饮料里，让病人服下。暗服药是一种万不得已的办法，一旦让病人发现，不仅会造成严重的家庭矛盾，还有可能诱发或者加重病人的被害妄想，请家属要特别谨慎小心。
精神分裂症其实并不可怕，通过正确的治疗后，大部分患者的症状都能得到改善，重新找回生活热情，提高生活质量，融入社会，拥抱新生活，那么，治疗就是有效果的，这也是治疗的目标。
