门诊病例讲述：警惕隐匿的疾病---隐性肝硬化

肝硬化，一种严重的慢性肝病。因为肝脏没有“痛觉神经”，所以这也是肝硬化死亡率居高不下的原因之一。想要及时控制肝硬化病情发展，就需要了解肝硬化时期的症状。肝硬化在代偿期时，有的病人是没有感觉的，他的临床症状有时候很隐匿。有的病人，肝硬化都好几年了，可能自己还不知道。     

我记得曾经有一个病人问：“是不是肝功能正常也可以是肝硬化？”我说是。说到这里肯定会有人有疑问，为什么他会问这个问题呢？因为他已经肝硬化了，却还不知道。因为在一次体检的时候，医生告诉他是肝硬化，他就很不理解。之后他的朋友正好认识我，要求给他做了一个会诊。当时他就问我“每年查肝功能都正常的，为什么说我肝硬化呢？”只查肝功能并不能反应肝脏的全部的状态，对于肝脏状态的评价是多方面的，肝功能只是一个化验，需要做肝脏的超声检查，影像学的检查，要看肝脏的状态、形态。

另外近年来还有一种就是无创诊断肝纤维化的一个方法，叫肝脏弹性测定，可以直接测量肝脏有多硬，会有个数值，通过多个指标去综合的评价，是不是有肝硬化了。所以有时候病人可能会没有感觉，有的时候也会有感觉，比如因为肝硬化以后会出现脾功能亢进。什么叫脾功能亢进？就是脾脏增大了，脾脏会清除体内多余的白细胞、血小板。脾亢进后会把不多余的也清除掉就会造成白细胞、血小板减少，这个时候病人可能会牙龈出血，这可能是早期的一些表现，当然也有的病人会有肝功能的不正常，不想吃饭，总觉得胃口不舒服，肚子有点胀，吃了饭觉得消化不太好，可能这是多数患者的一些症状，也可能会觉得有点累，有点乏力。但是这些症状，没有特异性。所以说早期可能有一些症状，但经常会被病人忽略了，所以怎么发现呢？体检。
曾经还有一个病人因为体检查到白细胞低，血小板低。他父亲是白血病去世的，他的血细胞不正常了，怀疑自己是白血病，就到医院检查，最后一查是肝硬化。他是乙肝肝硬化，经过治疗，效果挺好的，之后所有的细胞也都恢复了，肝硬化也逆转了。
我在临床上，也遇到过一些男性病人。因为鞘膜积液去医院看病，医生说鞘膜积液可以考虑做治疗，但是得先做相关的检查，想要做手术，肯定得查肝功能。结果一查他肝硬化，鞘膜积液只是他肝硬化中的一部分表现。  

     

早期症状极其隐匿，常常容易被患者忽略，需要提醒大家定期检查才能及时了解肝脏的健康程度。