拔牙是小事？关于丙肝的「三问三答」

丙肝，会不会有人觉得它很陌生？但它和乙肝一样是一种传染性极高的疾病。作为一个精通隐匿作案的杀手，不防不行。前段时间，有一部特别火的电视剧叫“隐秘的角落”，很多人都应该看过吧，剧情里面的男主人公，他筹划着带岳父母去旅游，在旅游到市郊的山上的时候，他让岳父母坐在悬崖边上假意为他们拍照，趁着不注意，这个时候他将老两口推到山崖底下，你说这种人不妨能行吗？丙肝作为阴性杀手，不妨更不行。一旦缠上，丙肝可不会只是要求你爬山那么简单！它会悄无声息地潜入身体当中，逐渐繁殖壮大，不知不觉地攻下我们的肝脏，直至我们的健康防线全面失守。

我曾经在门诊遇到一位患者，关女士，53岁，承德人。在一半年前无明显诱因出现头晕，发烧，当时认为是感冒，去了当地医院治疗也不见好转。几个月前来京看望女儿，女儿带着母亲过来就诊。过来就诊时，面色灰暗，乏力，恶心。我安排查了转氨酶异常，HCV-DNA偏高，大于正常值。正常值应该为1.00×10E2，被诊断为丙肝肝炎。通过问诊，患者说一年前去了一家小诊所拔牙，之后，之后就长期感冒不愈。我告诉她，丙肝可通过血液、经破损的皮肤和黏膜传播，小诊所使用的牙科器材可能存在消毒不尽而被传染。

 问题一：哪些人群容易被感染上丙型肝炎？

1、 有个不明原因的肝功能异常的人群；

2、 接受输血及血液制品者；

3、 注射(尤其是静脉注射）吸毒者；

4、 血液透析及肾移植患者；

5、 丙型肝炎家庭内密切接触者，尤其是配偶；

6、 有不正当性行为或者同性恋；

7、 丙型肝炎妇女所生婴儿；

问题二：丙型肝炎的抗病毒治疗方案有哪些？

1. IFN联合RBV方案，该方案由于疗程较长、不良反应较多，患者耐受性较差及持续病毒应答率不够高，已逐渐被以DAAs为基础的抗病毒治疗方案所代替。

2. 以DAAs为基础的抗病毒治疗方案，具体治疗方案需要在专科医生指导下进行。

问题三：治愈后的丙肝患者还会复发？

对于治疗结束的患者，建议从3个月、半年和一年各进行复查。

一年以后需每年进行一次复查。复查项目包含HCV-RNA，肝脏生化指标、甲胎蛋白、肝脏超声。这几项检查可以排除丙肝复发的同时还可以检测到肝硬化和肝癌发生的几率。丙肝抗病毒治疗尽管把病毒清除了，但是在感染的同时会造成肝脏的损伤，这时可能会引起并发症的发生。所以治疗之后，不仅要确认丙肝病毒是否被清除，还要定期复查，这样才能最大限度做好自我保护。

总之，感染上丙肝不必过于紧张，只要通过规范化治疗，绝大多数是可以治愈的。越早预后，效果越好，治愈丙肝不再遥不可及！