各家学说-中医痰饮病学-柴苓汤水道01 吴雄志老师

柴苓汤治疗的是最难的，水道病。

小柴胡汤治疗少阳三焦病，

治疗多种津液代谢的疾病尤其见效。

柴苓汤治疗水道病的核心

桂枝白术是健脾丸，五苓散是两个健脾药加三个利尿药，脾虚则生痰湿痰饮。

细胞内水肿，细胞空泡变形，多见于湿证，例如胃肠道细胞自己肿了从黏膜脱落，我们用藿香正气散，甘露消毒丹之类，湿热病一般是细胞内水肿的比较多，比如肝炎肝脏长大了，是细胞里面肿了，急性胃肠炎胃肠黏膜细胞肿了。

细胞外水肿，多见于痰饮病、饮邪。如肾小球肾炎。

蓄水，膀胱蓄水——尿滁留，内耳蓄水——眩晕，眼睛的蓄水——青光眼，脑室蓄水——脑水肿，鞘膜蓄水——鞘膜积液，胃蓄水——胃液滁留，子宫蓄水——羊水增加妊娠羊水过多。蓄水是眼睛可以看到水。五苓散都有效果，增强疗效合小柴胡汤通调三焦液道。有些脑积水不见效，有包膜要兼具调血分。脑积液偏于两侧用柴苓汤有效，久了会有纤维化要合上桂枝茯苓丸治水血互结。柴归苓治的血虚，柴桂苓治的血湿有淤血。

青光眼，柴苓汤很有效果，但是影响到视网膜了要专门去治视网膜，青光眼是房水循环障碍眼睛蓄水，眼睛通少阳经小柴胡。青光眼几乎都是舌淡苔薄白。五苓散的人尿少，尿多一般不用，醛固酮水平低晚上起夜，要用熟地山药山茱萸补肾。肾小管重吸收减退，这种要用补法而非茯苓泽泻，即是用肾气丸也可以去茯苓泽泻，张景岳就去茯苓泽泻为左归右归。

一七一八膀胱经当令容易夹湿舌淡苔薄白舌头面上水分很多，咳嗽会咳出胃内容物，一开始咳水后面吐胃液，感冒药效果不好见效慢，柴苓汤管用。小孩常见于淋雨、游泳后感冒。二七二八少阳经。

成人感冒，张景岳用五苓散加羌活，加黄芩防热。