什么是早期胃癌？运城众泰肛肠医院怎么检查胃病

胃癌是严重危害人类生命的恶性肿瘤之一，在我国肿瘤排行榜中，胃癌的发病率排行第三，而且近几年也有年轻化趋势，给我们个人和国家都带来沉重的负担。令人可喜的是，随着胃镜技术的发展，早期胃癌在内镜下治疗大部分都可以根治，5年生存率超过90%。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是防治胃癌死亡，提高生存率的重要措施。所以发现早期胃癌，并早期进行治疗是降低胃癌死亡率的关键。

　　近年来随着内镜技术的提升，早期胃癌筛查在我国的广泛开展，使早期胃癌的检出率大大提高，那么什么是早期胃癌?怎样才能发现早期胃癌?如何治疗呢?

1早期胃癌的概念

　　临床上早期胃癌主要是指病变比较早、病灶比较局限、没有明显症状的胃癌。早期胃癌主要依靠胃镜下活检病理学来诊断，病理上早期胃癌是指癌细胞仅局限于黏膜层以及黏膜下层，而且不论癌肿有多大，有没有淋巴结转移都属于早期胃癌。近年把重度异型增生和高级别上皮内瘤变也归为早期胃癌的范畴。
　　早期胃癌根据肿瘤的大小分为：小胃癌：癌灶直径在6～10毫米。微小胃癌：癌灶直径≤5毫米。点状癌：胃粘膜活检为癌，但手术切除标本系列取材找不到癌组织。　

内镜下又将早期胃癌又分为：Ⅰ型(息肉样型)：癌块突出约5毫米以上者。Ⅱ型(浅表型)：癌块隆起或凹陷均在5毫米以内者。Ⅲ型(溃疡型)：癌块凹陷深度超过5毫米以上者，但不超过黏膜下层。

2早期胃癌会有什么症状

　　早期胃癌的症状一般不典型，无特异性的症状，常常表现为饭后上腹部不适或隐痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、黑便等，而且也不会触摸到肿块，容易与慢性胃炎相混淆。因此，对于年龄超过40岁以上的人，如果出现明显消化不良症状时，应及时去医院就医，必要时做胃镜检查，以免错过了发现早期胃癌的最佳时机。

3怎样才能发现早期胃癌

　　早期胃癌筛查主要针对一些高危患者，如有幽门螺杆菌感染的患者，有胃癌家族史的患者，年龄超35岁、有长期吸烟、喜食腌制食品患者，进行筛查。
　　初筛方式主要是通过血清学检查，即通过胃功能和幽门螺杆菌抗体检测，确定胃癌的高危人群。然后对初筛过程中发现的高危人群进行胃镜的精查，配合放大、染色、活检等手段使病灶的观察更细致入微，从而判断是否癌性病灶，是否能够镜下治疗。　

当然，在健康人群中通过健康体检的方式，把胃肠镜纳入常规体检项目，也是发现早期胃癌的较好的方法。　

4早期胃癌的治疗方法

　　1、内镜下切除
　　早期胃癌一经确诊，首选内镜下切除。内镜治疗与传统外科手术相比，内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，而且两者疗效基本相当。因此，国内外都推荐内镜下切除是早期胃癌的首选治疗方式。

目前，常用的内镜下切除主要有内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)。ESD 由 EMR 发展而来，是为了避免 EMR 在肿瘤浸润和面积大小方面的局限性而发展起来的一项新技术。ESD 的单通道内镜可实现对深达固有肌层的病变部位进行一次性整体切除，同时还可提供准确病理分期，以尽量减少后期复发。需要注意的是，内镜下切除属于微创手术，但受设备器械、操作者经验、技术方法、患者全身情况等因素的影响，仍存在较高的并发症发生率，主要包括出血、穿孔、狭窄、腹痛、感染等。所以，患者术后的护理、休养，以及复查，必须积极配合医生，以便尽快恢复。　

　2、腹腔镜进行手术

对于不能进行内镜下切除的早期胃癌患者可考虑腹腔镜进行手术。腹腔镜手术就是在患者腹部开放微小的通道，由这些对患者伤害很小的通道置入腹腔镜和操作器械，通过腹腔镜将腹腔内的图像资料传输至显示屏，在腔镜的引导下完成胃癌手术。腹腔镜手术可以完成传统开腹手术的操作，进行胃大部或全胃切除，清扫可疑淋巴结等，而且出血少，损伤小，术后切口瘢痕小，疼痛轻，术后胃肠功能恢复快。　

　3、开腹手术

由于5%～6%的黏膜内胃癌及15%～20%的黏膜下胃癌有胃周淋巴结转移，尤其是年轻女性的未分化型腺癌，可考虑传统的开腹手术，可以根治性切除和淋巴结清扫。