《伤寒悬解》霍乱：理中丸，五苓散，四逆加人参汤。霍乱五：霍乱，头疼，发热，身疼痛

《伤寒悬解》霍乱：理中丸，五苓散，四逆加人参汤。霍乱五：霍乱，头疼，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。 人参　白术　甘草　干姜　各三两 上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三服。一法：日三四、夜二服；腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物根据两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两； 吐者，去术加生姜三两；下多者仍用术； 悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术，足前成四两； 腹中痛者，加人参，足前成四两； 寒者，加干姜，足前成四两； 腹满者，去术，加附子一枚。 服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。 热多欲饮水者，湿盛而阳隔也，五苓利水泄湿，阳气下达，上热自清矣。寒多不用水者，阳虚而中寒也，理中温补中气，阳气内复，中寒自去也。 1  霍乱者，外感而内伤，脾陷胃逆，中气逆乱也。中虚湿盛，不能消化水气，则停为宿水，用五苓泻湿，消化水气也。中虚寒盛，不能升降，用理中丸，温补中气也。 2  头痛、发热，身疼痛者，此有外寒，经阳之郁也。热多欲饮水者，此为心下停水，湿盛而火升，所以欲饮水也。阳隔不降者，外寒而内水，阳郁则发热，所以热多。五苓散，解表而化气，气化而行水，燥土而泻湿，以消化停水。水泻而气降，上热自清，阳降不热也。 寒多不用水者，阳虚而中寒也，理中温补中气，阳气内复，中寒自去也。 3  理中汤者，只是中气虚寒，气行逆乱。而五苓散者，是因中虚而停水，就是水不消化，因虚而停，是为水邪。用五苓者，解表行气，消化停水也。用理中汤者，温补中气，拔乱反正也。 论：为何最后又言，然不及汤法？前后矛盾。即然学习伤寒，治病的一切之法，就以仲景为准，本身疾病难治，医药理深，再乱加乱用，容易迷失。 霍乱六：吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。 火土双败，表里之阳俱虚，故用四逆。 １　吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，火土双败，表里之阳俱虚，故用四逆汤。 ２　汗出则表阳泄，吐利者，脾陷胃逆也，阳泄外脱，则发热恶寒。四肢拘急，手足厥冷者，里阳之虚，火土双败，四逆汤，温燥水土，建中回阳。 霍乱七：既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。 膀胱不藏，则小便利，卫气不敛，则大汗出，经络脏腑之阳俱虚，故用四逆。 1 吐利者，霍乱也。小便复利，膀胱寒滑失禁。大汗出，经阳之外脱。下利清谷，是脾阳之败，火不化食。内寒外热，也是厥证，阴阳不交。脉微欲绝，经络脏腑之阳俱虚。四逆汤主之。 霍乱八：吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。 甘草二两 干姜三两，强人可四两 附子生，大者一枚，去皮，破八片，猪胆汁半合。 上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓；内猪胆汁，分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之。 于通脉四逆方内，加猪胆汁半合，余依前法服。如无猪胆，以羊胆代之。 吐利俱止，气泄里寒，经阳虚败，则汗出而厥，四肢拘急，而脉微欲绝。通脉四逆温补火土，以通经脉，猪胆汁清上热而止汗出也。汗出因阳升而上热故也。 1  汗出而厥，厥为手足逆冷，是阴阳不交的意思。而这个汗出者，就是阳厥不降，蒸泄皮毛也，此汗出者，是亡阳之象。参考附子泻心汤的病理，阴盛发厥，阳厥不降，寒热相逼，热无去路，必蒸开其皮毛，泄而为汗之义。这个猪胆汁就是泻阳格之热。如三黄泻心的药理，苦泻上格之阳热也。 汗出而厥，此为亡阳。四肢拘急不解，此是阴盛内寒，寒悸收缩之理。脉微欲绝者，阳气外亡而欲绝也。 2  本条之证，全都是亡阳之病。霍乱者，病在脾胃也，脾胃败则病转三阴，而见亡阳之象。汗出而厥，此为经阳外亡，四肢拘急不解，，脉微欲绝，此为阳亡之象也。 霍乱九：恶寒脉微而复和，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。 甘草二两 炙 附子一枚 生，去皮，破八片， 干姜一两半 人参一两 上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。 于四逆汤内加人参一两，余依前法。 阳虚则恶寒脉微，而脉复和而无邪，利必止矣。而利泄血中温气，则气既脱而血亦亡也。气血俱虚，阴阳未尝偏胜，故脉虽微而复和。四逆加人参汤，双补火土，并益血中之温气也。 1  霍乱本利，是脾陷胃逆也。恶寒而脉微者，此为阳气虚也。恶寒脉微而复利者，此利是病转三阴之象也。利止，亡血者，是亡血中温气也。是下利气脱，而血中温气也亡也。四逆加人参汤主之，双补火土，并益血中温气也。 2  霍乱三，转入阴经之吐利，不可以霍乱之法妄治也。恶寒者，肾阳之虚，脉微者，阳之不及。下利者，病转三阴之脏也。 论：汗亡血中之温气者，好理解一些，如新加汤、芍药甘草汤、桂枝加附子汤等。汗多亡津则气也外泄，此是白虎加人参汤。