【全科君】学妹说规培学的有点少，怎么办？

鉴于这个问题，应该是所有全科规培中的学弟学妹最烦恼的事。
明明很努力的去学习，但是机会比较少，但是不知道怎么学习更多...同时因为专科规培生、研究生、见习生、实习生、进修医生比较多，也不知道怎么获得更多知识，还有学习机会。

先说内科之类的科室（包含神经、精神、康复、儿科等以药物为主的科室），大致就是晚上下班多看书，然后在写病历过程中，形成临床思维。知道这些指标的意义，然后分析为何调整药物。

很多新手医生很不喜欢写病历，认为是浪费时间，在此特意强调一下，内科系统的科室，病历是重中之重，写出满分病历，让管理病历的科室看见连连称赞，挑不出半点毛病，才是内科学习的重中之重。因为医疗纠纷全看病历，有任何明显错误，后果很严重。

当然了，如果实习见习期间就已经学会写病历了，那么，真正的规培学习阶段就开始了。以下内容可能会让你不适，但是这才是规培正确打开方式：

学会内科类科室所有药物种类，剂量的差别，在实际应用中会出现什么样的现象，如何避免药物的不良反应及过敏反应，如何值夜班，如何做胃肠镜、呼吸内镜、冠脉支架、脑动脉支架、动静脉瘘、血液透析、抗生素如何升级、癌痛如何升阶梯、康复什么时候开始、如何做康复、康复的原理及检查方法等等。

对于药物之类，是最好全部掌握的，关于专科技能，是必需了解的，结合书要反复的看，经常聆听主任的用药经验，与同学同道经常讨论，互相学习。

外科之类（普外、妇产、耳鼻喉眼、泌尿、骨科、皮肤、急诊、ICU)，这些科室统统需要多看，需要在内科基础之上，进行外科思维。
什么样需要从内科转到外科，手术适应症是什么，手术需要怎么做。术前准备怎么做，需要向老师学习什么？
有一个很大的误区，就是全科不上外科的手术，讲真的，外科的课堂在手术室，听那些主任讲解他们的奇怪见闻，其实可以开阔眼界，同时知道做手术的步骤。
手术时听外科老师的话，控制住自己的情绪，面对各种突发情况要冷静。结合自己已知知识，看老师如何处理手术中的情况。最好回到科室，反复观看手术者的视频。
一个外科医生，需要准备一个硬盘，存储手术录像，时刻观察自己的失误与精彩。在不断的总结中精进手术技艺。
如果有志想从事外科之类的全科医生，建议你们也买一个硬盘，1T以上比较好，价钱在400左右，经常看老手怎么做手术，有助于你手术技艺的精深。
天天在外科办公室写病历，会耽误你学习外科知识，外科之类的知识需要多看。
看 是重中之重。

无论是皮肤科的性病，还是泌尿外科的尿道出血，还是骨科的粉碎性骨折，还是普外科的痔疮等。
假如不用眼睛去看老师们怎么做，光看图片和文字，无法理解尖锐湿疣是如何的菜花，尿道出血是如何的止住了，粉碎性骨折需要拿掉哪一块儿？为什么？小小的痔疮手术是怎么做的？
以上，总结一句话，跟着自己的好奇心，在全科规培轮转的框架之中，每个科室研究至少4-5个病种，或者按照轮转要求研究。
这样坚持下来，三年，基本上对所有常见病都会有轮廓了，从开始到出院，做到心中有数了。
最怕的就是希望老师一直跟你讲内容，这个，大家都没有那么多时间，我喜欢收集老师们平时不经意间说出来的知识。随身带个本子。
打个比方，现在给你们三个问题，常见的疾病。

某天泌尿外科主任提问我：
前尿道狭窄和后尿道狭窄，尿出来的线是不一样，请问有什么不一样？

某天皮肤科主任提问我们：
同一种皮肤药物有很多类型，请问什么情况下用什么类型的？

某天呼吸科带教提问我：
鲍曼不动杆菌，是一种非常惰性的细菌，请问用什么抗生素？

听到这里，你还会觉得全科规培学到的东西少吗？其实更多的内容，都来自于自学，我有一个同学天天傻乎乎的，一问十不知，某天主任把他问到尴尬。

第二天，主任再次用同样的问题问他，他居然对答如流，跟课本上写的一模一样，并且是默背，非常厉害。

第一天，我还在心里嘲笑他啥都不会。

第二天，他已经让我刮目相看了。

很多同道，都是在私下默默努力学习的，只是你不知道or没有看见而已。

对于自己感兴趣的知识，努努力，都是可以找到学习的地方的，实在没机会，可以请教老师的职业经验，大多数带教是乐意分享的，真遇上啥也不教的带教，那就想办法去学习，或者跟其他老师，或者跟同学、研究生等一起学习。

总的来说，只要是想学，规培基地都是非常支持的。一些障碍，可以想办法，找出路克服，要努力。

作者：全科君 公众号：全科规培基地