李先生，腰椎间盘突出术后损伤马尾神经恢复详情

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腰椎间盘突出是指椎间盘（位于腰椎骨之间）的柔软部分突破外层纤维环，压迫周围的神经结构，包括马尾神经。这种情况可能导致马尾综合征，引发下背部和下肢的疼痛、麻木、肌力下降，以及小便或排便功能障碍。

最常见的主要原因就是长期久坐，重体劳动，高强度的运动等导致腰椎的过度磨损。

案例·浙江，李先生，男，45岁。在2022年2月中旬，对我院进行电话咨询，进一步了解中医治疗马尾神经损伤的相关问题。

李先生在2021年底时，由于事业的压力和生活的节奏，长期坐在电脑前，经常感到腰部酸痛。然而他并未放在心上，直到2022年初在一次激烈的运动后，腰部疼痛加剧，严重影响行走。在当地医院进行检查后，被诊断为腰椎间盘突出，压迫脊髓神经，导致马尾神经损伤。他进行了手术治疗，但术后出现下肢麻木，大小便失禁等症状。

在医生的建议下，李先生转至康复科进行辅助治疗，包括物理疗法、按摩、针灸等。经过一个月的康复治疗，他的症状有所缓解，下肢麻木感减轻，但大小便的问题仍然存在。于是他在网上了解到中医的治疗方法，并对此产生了兴趣。

2022年2月24日初诊：患者面色苍白，精神萎靡，主诉小便失禁，大便干结，腿部麻木。舌质淡，苔白滑，脉象细弱。

中医辨证认为属于肝肾阴虚，气血瘀滞，治疗原则为滋阴养肾，活血化瘀。

方用：熟地黄，山药，山萸肉，丹参，赭石，桂枝，陈皮，白芍等，每日一剂，早晚分服。

2022年3月20日二诊：李先生反映自己在服药一周后大小便有明显改善，大便不再干结，小便失禁的情况有显着的改善，不再像以前那样频繁。同时，他的下肢麻木感也有所缓解，已经可以慢慢地开始进行简单的走动。同时，他的面部表情也比之前看起来要好很多，面色逐渐回复正常，显得精神焕发，不再像以前那样面无血色，萎靡不振。这反映出中药的疗效正在逐渐显现，对他的身体状况有所改善。方药生经益气汤以活血祛瘀，滋阴养肾为原则，加入枸杞子、菟丝子、杜仲，继续一疗程的治疗。

2022年4月26日三诊：李先生的身体状况进一步好转。他的腿部麻木感已经基本消失，能够正常行走，不再需要依赖拐杖或者其他人的帮助，这对他来说无疑是一个巨大的进步。同时，他的大小便问题也已经基本恢复正常，不再有失禁的情况发生，大便也正常。他的面色红润，精神状态良好，食欲也有所恢复，整个人看起来像是换了一个人，充满了活力。按照之前的方药，适当加减，继续三个疗程的治疗。

2022年8月23日七诊：李先生已经完全恢复健康，回归正常的工作和生活。他对中医治疗效果非常满意，表示会继续保持良好的生活习惯，以预防腰椎间盘突出的再次发生。

按：上述患者因为长期久坐、重体劳动和高强度运动等原因导致腰椎间盘突出并压迫脊髓神经，进而损伤了马尾神经。尽管他进行了手术治疗，但术后出现下肢麻木和大小便失禁等症状。之后他转向中医康复科进行辅助治疗，通过物理疗法、按摩和针灸等疗法进行治疗，效果不佳，在中医辨证辨识的过程中，李先生被诊断为肝肾阴虚、气血瘀滞，治疗原则为滋阴养肾、活血化瘀。经过一个月的治疗，李先生的大小便情况有所改善，大便不再干结，小便失禁情况也减轻。同时，他的麻木感减轻，能慢慢恢复走动。面部表情逐渐焕发，面色红润，精神状态良好，食欲恢复。继续治疗，适当调整方药进行三个疗程的治疗，病情恢复的越来越好。到第七次诊断时，李先生完全康复，回归正常的工作和生活。

马尾综合征知识

腰椎间盘压迫马尾神经手术是治疗最常用的方法之一，其治疗目的主要是缓解病人疼痛、恢复神经功能，提高患者生活质量。手术通过缓解腰椎间盘对马尾神经的压迫，减轻神经根受损，以达到治疗的目的。

很多患者疑惑，为什么自己手术之后症状还是很严重，甚至有的患者手术之后出现更多的并发症，一般情况下，与以下几点因素有关系：

首先，手术本身带有一定的风险。手术过程中可能会引起创伤，导致手术区域出血、感染等并发症的发生。此外，手术所选用的方法或器械，也可能会对医生操作的难度和成功率产生影响，进而增加并发症的风险。

其次，患者个体差异对手术后并发症的发生起着重要作用。不同患者因年龄、身体状况、病情严重程度等方面的差异，可能会对手术的恢复情况产生影响。特别是对于老年患者或合并其他系统疾病的患者，可能会出现更多的并发症。

因此，手术后的康复和护理也是避免并发症的重要环节。手术后的患者需进行规范的康复训练，包括饮食、体位、活动等方面的指导。同时，合理的护理措施也要求患者在手术后进行充分的休息和避免剧烈的体力活动，以减轻手术后的身体负担。