超声肝脏弥漫性病变

脂肪肝

一. 定义：是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多引起的病变。

二. 二维超声：肝内弥漫性密集、细小点状回声，呈“明亮肝”。肝区回声分布不均，近部回声增高，，深部回声明显衰减。肝内血管结构清晰度明显降低，纹理不清，严重者可无法显示。肝脏大小可正常，或    轻至中度肿大。有时表现为肝内脂肪堆积，局限于肝的一叶或数叶，呈不规则分布，可呈相对稍高回声，也可呈相对低回声区，边界较清楚，后方无衰减，周围无声晕，称为非均匀性脂肪肝。

三 . 彩色超声多普勒：由于脂肪肝造成的声衰减，彩色超声多普勒显示肝内血流信号较正常明显减弱，出现门静脉、肝静脉等血流颜色变暗、变少，甚至消失。而脉冲多普勒显示的血流频谱形态仍为正常。而非均匀性脂肪肝彩色多普勒常无彩色血流信号显示。

四. 超声造影：主要用于鉴别非均匀性脂肪肝和局灶性肝病。注射造影剂后，肝内不均匀脂肪区出现与周围肝实质同步增强和同步减退，在动脉期和静脉期未见异常回声。

肝硬化

一。定义：是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏慢性损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝脏弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝脏变性、变硬。该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，和一些上消化道出血、肝性脑病等并发症。

左叶正常厚度（前后径）5-6cm,长度（上下径）7-9cm。

二. 彩色多普勒：显示门静脉扩张（＞1.3-1.5cm）,颜色可变暗，脉冲多普勒显示门脉血流速度变慢，部分成反向甚至离肝的血流，个别门脉内可见有血栓形成。肝动脉在彩色多普勒上较正常更易显示或增宽，脉冲多普勒显示其血流速度增高，彩色多普勒显示肝静脉变细、颜色变暗，脉冲多普勒显示其血流速度减低，呈类似门静脉血流。同时彩色多普勒显示脐静脉重开，腹壁静脉曲张，食管胃底静脉曲张，脾静脉增宽等。

酒精性肝硬化

如果出现一个体格较瘦，说话语无伦次的患者，并且酒精肝的肝脏肿大，肝区回声粗糙、肝区光点密集，后方衰减严重。并可询问患者是否喝酒。

胆汁性肝硬化：是一种慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病。最常见的是原发性的，由自身免疫性疾病引起。其次是长期胆道机械性梗阻造成的继发性胆汁性肝硬化。

血吸虫性肝硬化

血吸虫侵入门静脉细支，致栓塞性门静脉炎或门静脉周围炎，门静脉周围大量纤维组织增生引起肝组织纤维化。

淤血性肝硬化

有心衰病史，扫查时会发现充血性心力衰竭，回心血流受阻，下腔静脉、肝静脉扩张