代文新主任：甲状腺结节越大，恶变率越高？那么，我们应该怎么保护甲状腺

　　今天，甲状腺结节已经不是一种新的疾病了，大多数病人都是通过体检患上的的甲状腺结节，因为人们没有注意到甲状腺的这一部分，所以有人看到了报告，惊慌不已，我是不是得了癌，必须动手术？

　　有些人听说甲状腺结节会发展成甲状腺癌，所以他们想着早点切了早放心，但是，根据资料显示甲状腺结节，它只有5% 到15% 是恶性的。

　　也有人认为甲状腺结节越大，恶变概率越高。因此，较大的结节应尽快切除。代文新专家说“不应该根据大小来决定”，而应该根据超声来检查。如果报告中出现以下文字，应注意：

　　1.实心结节；2.回声不均匀；3.钙化；4.不规则形状；5.边界模式；6.纵横比≥1

　　代文新专家：无上述因素且无疼痛、压迫等症状的结节可考虑保守治疗。但如果有上述危险，或者压迫其他组织器官，甚至影响正常生活，可以考虑切除。

　　甲状腺癌应该区别对待，说到癌症，可能马上就会想到“快点切”。

　　首先，甲状腺癌，虽然被称为癌症，但是病情相对较轻，生长缓慢，预后良好，五年存活率为97% ，这就是为什么它被称为“惰性肿瘤”和“最温和的癌症”。

　　一般原则上是考虑切除的，但根据不同患者进行自身发展情况，有时医生也可能会给出继续观察的建议，并非是一发现癌变就要立马切除。

　　如果立即进行甲状腺手术，由于喉返神经损伤导致的永久性声音嘶哑和局部血肿压迫的风险也可能增加。

　　因此对于甲状腺癌要不要切除还需看情况——不同类型的甲状腺癌，发展过程、转移途径不同，治疗方式方法也各异。

　　甲状腺癌的分类

　　1、乳头状癌

　　一般30-45岁女性较常见，发病率较高。以淋巴转移为主，局限在甲状腺内，但恶性程度较低，一般预后好。

　　2、滤泡状癌

　　中老年人的发病率较高，高峰期在50岁左右。以血行转移为主，可侵犯甲状腺临近组织或者经血道远处转移，但肿物生长缓慢，恶性程度中等，预后较好。

　　代文新专家提示：要断定是“滤泡瘤”或“滤泡癌”，需要拿下整个甲状腺体检后才能确定。

　　以上两种恶性程度较低，属于分化型甲状腺癌，若肿瘤直径≤1.0cm、局限于腺体内无包膜外侵犯、超声未见颈部淋巴结转移征象的可以暂时先不进行手术，两年内保持每3个月进行一次超声复查即可；若不满足上述任一条件，则也需要及时采取手术治疗。

　　3、髓样癌

　　中老年人的发病率较高，半数患者有家族遗传，易从淋巴和血液转移，产生降钙素，表现为低血钙。也可合并其他内分泌肿瘤，为中度恶性，以手术治疗为主，预后一般。

　　代文新专家： 髓样癌在超声下界定清楚，容易误诊为良性。降钙素测试可以帮助确定其恶性程度。因其发展具有遗传性，所以若家庭社会成员有一人检查出甲状腺髓样癌，其他家庭内部成员最 好也做个降钙素检查。

　　4、未分化型癌

　　未分化型甲状腺癌占甲状腺癌的1.0%-7.5% 。

　　可能是甲状腺结节突然局部肿胀变性，这种情况可能是已存在多年，并已观察多年。肿瘤恶性程度高，浸润性强，手术困难，生存率低。 这是最严重的甲状腺癌。

　　两者都是未分化的甲状腺癌，生长迅速，应该按照医生的建议尽早治疗。

　　代文新专家：甲状腺癌很容易复发

　　即使甲状腺癌通过手术切除，也有可能复发。因此，患者术后还应注意后续治疗。如果复发，需要再次手术，手术的风险是第一次的5-10倍。

　　代文新专家提示：不管是甲状腺结节还是甲状腺癌，都并不是一经检出立马切除，或者说良性的就放任不管，应该在医生的建议下做全面的检查，并定时通过观察患者甲状腺的动态，定期复检，由医生需要选择合适的时机问题进行分析手术干预或其它方法治疗，才是明智的。

　　甲状腺保护三步走

　　因为甲状腺很容易生病，我们每天怎么保护它？

　　1、远离致病因

　　甲状腺病变较为复杂，没有明确的病因，如肥胖、频繁暴露于电离辐射、过度应激、日常作息不规律等都会增加受伤风险。

　　因此，养成良好的、适当的饮食习惯，多吃水果和蔬菜； 坚持适度运动，控制体重；保持乐观的心情； 少暴露在辐射下... 这可以保护甲状腺。

　　2、补充营养素

　　代文新专家：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等患者，得控制海产品的摄取，以避免病情不稳定以至恶化。

　　3、定期体检

　　每年定期检查一次，为了保证诊断正确，最好使用超声波检查。

　　代文新专家：妇女在怀孕前应接受甲功检查，并应等到甲状腺激素水平调整到正常后再怀孕。