《注解伤寒论》运气学说与相关脉证阐释

 《注解伤寒论》运气学说与相关脉证阐释

在成无己《注解伤寒论》卷首，有数页论图，与五运六气学说有关，吾以己所学，试加阐释，不足之处，祈望高明指正！

其中，第1～3图为“南政三阴司天脉”，言太阴、少阴、厥阴司天。其三阴之脉，寸脉应之。

凡甲子、甲午年，右手寸不应，甲午年，左手寸不应。愚亦以为，仲景阴阳脉法，左手当言精血，右手当言气之运动。以五运言之，若天干甲之年，乃土运也，且甲年为土运太过之年，土气太过，则上侮心火。于六气学说中，子午之年，是少阴君火司天，阳明燥金在泉。右手之寸脉，乃肺金所主，肺主气，司呼吸，为娇脏。而左手主精血，君火司天，则火邪耗气伤津，故左手寸不应也。若处以方药，可予以白虎加人参汤，清热益气以生津液。

白虎加人参汤方
知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两(炙) 粳米六合 人参二两
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

若逢巳已、巳亥之年，其大运乃是土运不及之年，厥阴风木司天，少阳相火在泉，风为阴邪，暗耗津液，肺津仍然易于伤，故右寸不应，而左寸之心脉，得风火之气，故能应之。当此之时，应滋水涵木而泻相火或者滋阴润肺，可予竹叶石膏汤、麦门冬汤。

若逢巳丑、巳未之年，其大运乃是土运不及之年，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，乃伤心阳，故左手寸脉不应，当予炙甘草振奋心阳，或与附子理中汤。

以上皆是南政三阴司天脉，皆可依六经及运气脉法之理，处以方药。

第4～6图为“南政三阴在泉脉”。

凡己卯、己酉之年，大运乃是土运不及之年，六气是阳明燥金司天，少阴心火在泉。其三阴也，尺脉应之。若上半年燥金伤及肺津，则金无能生水，故左右尺脉皆不应。若欲处方，当滋阴润肺，下济肾水。所谓金水相生是也。可予三才汤，天门冬、生地黄、人参主之，尤需重用生地也。

凡甲寅、甲申之年，大运乃是土运太过，六气是少阳相火司天，厥阴风木在泉。风火相煽，肾水枯竭，故左手尺脉不应。当泻相火而生津液，肾水自生。可予知柏地黄丸。

凡甲辰、甲戌之年，太阳寒水司天，太阴湿土在泉，寒伤肾阳，则右尺命门火衰而不应。当予麻黄附子细辛汤主之。

少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。(伤寒论:301)

麻黄细辛附子汤原方

麻黄二两(去节) 细辛二两 附子一枚(炮,去皮,破八片)

上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

以上皆仲景南政脉证并治也。

若以北政言之，则五运之丙3、戊5、庚7、壬9，皆太过之年，子午之年，则少阴君火司天，阳明燥金在泉，下半年是金运。司天在泉之气俱伤津耗气，至肾阴阳俱虚，故左右尺脉皆不应，当阴阳双补，予金匮肾气丸，三补三泻而兼桂、附助阳也。

阴阳

司天

在泉

阴阳

二阴

子午少阴君火

卯酉阳明燥金

二阳

三阴

丑未太阴湿土

辰戌太阳寒水

三阳

一阳

寅申少阳相火

巳亥厥阴风木

一阴

若乙2、辛8、丁4，癸10，皆不足之年，巳、亥之岁，则厥阴风木司天，少阳相火在泉，下半年是火运。司天在泉之气俱伤肾阴，故左手尺脉不应，予知柏地黄丸，泻相火而滋肾水。

若乙2、辛8、丁4，癸10，皆不足之年，丑、未之岁，则太阴湿土司天，太阳寒水在泉，下半年是水运。司天在泉之气俱伤阳气，故右尺脉不应也。予附子理中丸可也。

若乙2、辛8、丁4，癸10，皆不足之年，卯、酉之岁，则阳明燥金司天，少阴君火在泉，下半年是火运。司天在泉之气俱伤阴津，故左右寸脉不应也。予麦门冬汤可，竹叶石膏汤、白虎加人参汤亦可，关键在人参益气生津。

若丙3、戊5、庚7、壬9，皆太过之年，寅、申之岁，则少阳相火司天，厥阴风木在泉，下半年是木运。司天在泉之气俱伤阴津，故右寸脉不应也。当泻相火而生津液，与清燥救肺汤。

若丙3、戊5、庚7、壬9，皆太过之年，辰、戌之岁，则太阳寒水司天，太阴湿土在泉，下半年是土运【成本《注解伤寒论》此处标注金运，观其余北政图，六气已言及金、火、水、火（相火）、木，独未言及土运，若此处为金运，则与北政第一图之金运矛盾，且缺少土运之图，且辰、戌之岁，本为土运，故更正之】。司天在泉之气俱伤阳气，终及心阳，故左寸脉不应也，当炙甘草汤，阳中求阴也。