【羊水栓塞】倒灌入肺？产妇体内的致命大洪水？【灰细胞】

妇产科所有医生的噩梦 最致命的产妇疾病之一 羊水栓塞

说到羊水，在受精两周后，胚胎的中胚层和外胚层的一部分会发育成羊膜，开始逐渐成长并慢慢注水，这个水就是羊水。羊水的功能也有很多，不仅为胚胎撑起了一片天地，供它自由活动，也能够缓冲外界的温度变化和突然的冲击（运动撞击类）。等到临产前夕，胚胎的羊膜会张到最大，由此也会把子宫撑到最大。此时里面的压力也会变得很大，于是也会把包裹它的组织都撑的很紧。而此时如果子宫的内壁上正好有一个比较薄弱的点，比如一个小小的伤口。很多羊水会顺着这个伤口流入孕妇的身体；由于此时要开始分娩，开始了持续的宫缩，宫缩所引发的压力就更进一步加快了羊水渗入的速度；它会流进孕妇的循环系统流遍全身，甚至会涌入肺里。这些液体仅仅只是顺着血液流动也不是什么太大的问题，但可怕的是此时的羊水它的成分可以说是十分不简单。不仅有宝宝的粪便，还有胎脂、上皮细胞等一些肉眼可见的物质。当这些大块大块的代谢物一片涌入孕妇的血液时，可能直接聚集阻塞血管。也有可能会引发凝血反应，在体内形成大量血液凝块。凝块如果移动到肺部就可能会引发肺栓塞，此时孕妇可能会突然感觉到呼吸困难、胸痛咳血；如果情况严重或者抢救不及时，便会很快昏厥休克、心脏衰竭从而猝死。如果不是发生在肺部，这些血液中大量的促凝物质引发的凝块也有可能游走全身并在全身发生多出堵塞，造成弥散性血管内凝血。根据位置不同，可能会导致多重器官的衰竭。而因为凝血因子释放的太快，在伤口处反而没有办法止住血。而这将会导致各处的大出血。此时孕妇的外在会表现为短时间内的胸痛、呼吸急促、失去运动能力，之后可能会出现大量阴道流血为主的全身出血倾向。黏膜 皮肤都可能会出血、甚至尿血，此时的血液不会凝固。此情况会十分棘手，大约有20~50%的患者会导致死亡，大部分的治愈患者也会落下器官衰竭并发症的终身病根。

在大多数情况下，羊水并不会渗入到孕妇血液很多，即便如此也是很大的致命风险。因为羊水中的复杂成分会被免疫系统识别为抗原，在免疫系统视角中，这么严重的大规模入侵必须使出最大阵营、启动最强攻势；相当于一个特别强大的过敏反应，在很短时间内就可能引发休克导致猝死。医学界也有很多人质疑羊水栓塞这个名字的准确性，应该像其他国家一样，把它叫做妊娠类过敏反应综合症【Amniotic fluid embolism 简称AFE】。这也是羊水栓塞会如此难以抢救的原因，因为无法确定到底是哪一个方面的问题更为严重，需要同时兼顾抗过敏、抗缺氧、抗休克、抗高压、抗凝血、抗心力衰竭、抗器官损伤、抗感染； 还要兼顾保胎和分娩的一系列任务，需要多个科室的专家协同配合，而任何一个环节配合不当有了任何缺漏都会是致命的。更不要提在多数情况下，产妇能等的时间极短。从症状显现起，一般只会有半个小时左右的抢救时间。万幸的是它发生的几率不高 1/2000。

虽然现象比较罕见，因为实在太致命，一旦发生生还的希望也大概只有20%，所以它任然是产妇的主要死亡原因之一。

什么样的产妇容易出现羊水栓塞？

1.子宫有旧伤 【多次流产 剖腹产 产道撕裂 产钳引发的损伤 临盆时期孕妇的腹部受到过尖锐物体的撞击】

2.体质原因【过敏体质的孕妇风险会相对较高】

3.宫缩过于强烈

4.高龄产妇【35岁或以上的高龄产妇患AFE的概率也会增大】

总体来说，羊水栓塞算得上是产妇的一大杀手。很多产妇几乎没有什么预兆，突然发病 迅速死亡。而就算是很多抢救回来的产妇也有风险患上终身的后遗症，或是背上沉重高额抢救费用的负担。

参考策略：

1.购买羊水栓塞保险

2.了解相关知识【如果产妇在生产期间或者产后出现了寒战 烦躁不安 咳嗽 气急 发绀 呕吐等症状 请重视】

3.正规医院和机构生产