言语产生的动力源是呼吸系统，解剖结构或神经方面的障碍都有可能影响到呼吸系统、系统结构、或者系统中某一部分的功能，甚至影响到整个系统的功能。如果一个人的呼吸系统出现障碍，那么这不仅会影响到生理呼吸，言语呼吸也会更加吃力。

普通人平静生理呼吸与言语呼吸的呼吸参数参考

脑瘫患者的呼吸特点

许多脑瘫患者都面临着呼吸功能的问题，或多或少地影响了言语的产生。不同的CP患者，其呼吸功能的受累方式也不同。

强直型脑瘫(spastic CP) ——受累的结构张力亢进且无力。如果胸壁肌(chest wall muscles)和肋间肌受累，则患者的吸气变浅，呼气被动且不受控制；

手足徐动型脑瘫(athetoid CP)——不自主运动的存在影响了正常的自主运动。这种情况更容易导致不规则和不受控呼吸的产生，使得在吸气和/或呼气的过程中会不自主地突然吸入空气。这些突然的运动可能是由于胸壁异常的、不自主的运动所造成的；

共济失调型脑瘫(ataxic CP)——患者缺乏协调性，从而导致其静息状态下的呼吸频率、节奏和深度不规则。

脑瘫呼吸功能的所有参数都可能受影响(压力，气流，容积和胸壁形状)，其压力和气流可能低于正常人的水平。脑瘫儿童的肺活量小于正常水平，而且由于这些CP儿童的肌肉无力，他们很难通过其呼吸肌来获得补呼气量（ERV），因为这需要其呼气肌的运动。同样，这些CP儿童通常很难超过潮气量(TV)达到补吸气量(IRV)水平，因为他们吸气肌运动存在困难。因此，这些CP儿童也不能像健康儿童一样自主地吸气和呼气。肌无力的另一个副作用是：这些CP儿童必需将他们本已减小的肺活量中的大部分用于言语；CP儿童在声道的任一位置都不能有效地调节气流的进出，包括喉、腭咽部、或其他的构音部位。这样就浪费了空气，所以在言语过程气流都异常的高。

脑瘫儿童呼吸训练基本原则

1.胸壁姿势和胸壁肌肉力量

在治疗CP儿童时，胸壁的形状是一个极其重要的变量。

言语过程中，最有效的胸壁姿势是腹腔比放松状态时的小，胸廓比放松状态时的大。CP儿童普遍都有胸壁的畸形。这可能是由肌肉张力亢进和/或肌无力所造成的，也可能是因为姿势问题的缘故。强直型脑瘫的儿童完成弯曲动作要花费大量的时间，使得呼吸随着发育的进行而变得越来越糟糕，会伴随着音质和响度的下降。当这些儿童试图改善其音调异常时，就可能导致其言语呼吸变得更加困难。另外，共济失调型脑瘫的儿童会随着年龄的增长，姿势变得更平稳，那么其言语可能也会变得更易理解。

增强胸壁肌肉的力量可以促进儿童产生更大的声门下压（Ptrach），进而相应地促进响亮嗓音的产生。呼吸肌力的增强也有助于提高肺活量(VC)，增加呼吸的持久性。那么儿童每次呼吸所发出的音节也将更多，并且能够进行持续时间更长的交谈。对于肌张力低的儿童，可以通过戴上一张面具来进行增加呼吸的训练。戴上面具为气体的呼出设置了障碍，治疗持续时间为6周，每周5天，每天有15分钟戴上这张面具。尽管训练过程并没有直接针对言语本身，但是儿童的Ptrach 还是有提高的，正常言语和大声言语时的声音响度都有提高，这表明训练对于潜在的呼吸困难还是有效的。

2.调整身体姿势

在呼吸功能的训练中，增加身体姿势的支持力是很有用的。当 CP儿童形成一个自主调节坐姿系统的时候，改善其体位将改变其身体定位，其VC将增加，呼气时间将更长。这里介绍一个学前儿童呼吸功能训练的个案：X是个早产儿，患有强直型脑瘫，存在呼吸障碍。当她得不到支持时，其在低于静息水平(REL)的状态下发音，她的声音听起来很紧张，且伴有呼吸音。而当她得到适当的支持后，她开始说话时的肺容积较高，说话结束时达到或高于静息水平(REL)水平,这一点与健康儿童很相似。因此，恰当的支持可以使言语呼吸能力的发挥达到最大限度。 

另一种改善体位、提高言语呼吸能力的重要方法就是束腹(abdominal trussing)。紧身衣(corsets)、背带(braces)、毯子(wraps)和腰带(belts)可以用来推动腹部内移，使得膈肌上移，胸廓上抬。这样会使得呼气更有效，肺容积、吸气和呼气压力、最大气流量以及最长声时都会增加。 这样做的另一个优点，由于束腹的缘故使得个体说话时间延长了，因而他们能够在恰当的地方进行停顿，从而提高其言语的流畅性。

呼吸训练的一个主要目的就是提高言语呼吸的协调性。我们可以指导儿童在说话时快速地深吸气，然后慢慢地、有控制地呼气。这种训练方式称作做“快入慢出法”。因为深呼吸可以提高肺容积和可利用的言语压力。要控制呼气，儿童必须通过吸气肌来抵消高容积状态下的被动回复力。同时，我们也应该进行吸气训练、呼气训练，以及两者之间的自主性转换运动。