膝盖积液怎么办？一定要抽出来吗？

膝盖积液在老年人中间是很常见的，有时候感觉膝盖疼痛，甚至还有点肿胀，去医院一检查，可能就是膝关节积液。这时候，患者容易产生两个疑惑，一是疑惑积液从哪来的，二是积液能不能抽，是不是抽了就好，今天就为您解惑！

关节内有“水”，不一定是病！

在我们生活中，频繁从事机械运动的机器要长期工作，都少不了一个重要条件，那就是润滑。人体是一个更复杂的机器，关节能几十年如一日的运动，自然也少不了润滑。关节的润滑主要依赖两个方面，一是关节软骨表面非常光滑，二是滑膜组织分泌的滑液对关节面进行润滑，二者综合作用，关节面的摩擦系数非常低，我们才能自如的从事各种活动。

所以，关节内本来就是有“水”的，就是关节滑液。滑液除了润滑关节，还能为关节软骨提供营养供给，关节内的代谢废物也是在滑液产生和吸收的过程中运输出去的。滑液也有缓冲和吸收震荡，保护关节的作用。

充足的关节滑液是关节健康的有力保证。

但是，如果滑液产生过多，变成关节积液，那性质就不一样了。正常情况下，关节滑液的产生和吸收是动态平衡的，运动挤压关节腔时，产生多少新的滑液就会吸收走多少旧的滑液。如果这个平衡被打破，关节滑液的产生大于吸收，滑液中充斥着许多有害物质时，就是一种病理性改变了，也就是滑膜炎。

关节滑液不是病，关节积液才是病，而要治疗关节积液，则要看积液的程度，并且要深究积液背后的原因，这样才能有效、彻底的解决问题，不是一抽了之那么简单！

关节积液的三种原因和治疗方法！

先来看该不该抽积液的问题。

如果关节腔内积液不多，通常是不需要抽取的，通过充分的休息、适当的锻炼、选择性的物理治疗、抗炎治疗，就能促进积液的吸收。如果关节积液非常严重，常规治疗一时半会难以消除，则可以考虑抽取积液，来降低消炎止痛和恢复关节功能的难度。

除了积液的严重程度，抽取积液还要考虑滑膜炎症的具体原因，并排除穿刺治疗的禁忌症。比如，如果积液是关节内感染所致，或者关节局部乃至全身存在感染病灶，就不宜穿刺治疗，抗感染才是首要的治疗。

积液源于滑膜炎症，而滑膜之所以发炎，则是因为遭到了伤害性刺激，刺激又是包括多方面的。关节积液的原因常见有以下三种：

• 创伤——创伤又有急慢性之分。急性创伤通常和运动不当有关，以膝关节为例，运动导致关节内半月板、软骨、韧带、关节囊损伤，都可能对滑膜产生伤害或刺激，引起急性创伤性滑膜炎。对于老年人群，还要警惕慢性累积性劳损，导致滑膜慢性炎症。急性创伤性滑膜炎如果治疗不彻底，也可能发展为慢性滑膜炎。

• 免疫性疾病——如类风湿、痛风、骨性关节炎等风湿免疫性关节炎，都可能导致滑膜炎。类风湿滑膜炎主要是自身免疫系统错误攻击滑膜组织，导致滑膜炎症、滑膜增生，继而出现更严重的关节结构破坏。痛风和骨性关节炎，则是尿酸盐结晶、骨刺、关节内游离体对滑膜产生刺激引发。

• 感染——滑膜组织血运丰富，一般不容易发生感染，但并不是说一定不会感染。比如结核感染，就会产生慢性滑膜炎，症状可轻可重，患者要接受抗结核治疗。

关节积液最常见的原因就是这几种，其中，创伤和免疫比较常见，感染则比较少见。查出关节积液后，患者不要执着于抽不抽积液，而是要进一步诊断。说白了，滑膜炎只是一种病理性改变，如果不找出背后的原因，积液消除了又会很快产生，治疗也就无休无止了！

不同的滑膜炎，治疗的重点不同：

• 创伤性滑膜炎——急性创伤性滑膜炎，如果创伤不是特别严重，患者可以采取“RICE”疗法紧急处理，即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，等待积液自行吸收。如果创伤比较严重，那就要接受更专业的医药治疗，甚至还需要接受微创手术修复。因为积累性损伤所致的慢性滑膜炎，像一些老年患者，要通过热敷等物理治疗，以及功能锻炼来促进积液吸收，并预防损伤加重。

• 免疫性滑膜炎——要看导致滑膜炎的免疫性疾病是什么。像痛风所致，患者得积极降尿酸治疗，将血尿酸控制下去，把关节腔内的尿酸盐结晶清理干净，失去结晶刺激，滑膜就不那么容易发炎；像类风湿所致，得做好抗风湿治疗，从底层达到长期消炎的效果，滑膜炎症才能有效得到控制；像骨关节炎所致，要做好生活护理、软骨保护，中期患者可微创清理游离体，可有效避免炎症发作。

看到这里，你对滑膜炎有比较清楚的了解了吗？我们只是简单介绍一下，如果真要治疗，还是应该和主治医生充分沟通，以求治疗准确，少受苦、早治愈！

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