来源  TMR Publishing Group

 作者  Traditional Medicine Research 编辑部  

大约2300年前，枸杞作为药用植物开始使用，现在多认作药用食品。目前已有一些关于枸杞促生育作用或壮阳作用的报道。李时珍在16世纪的《本草纲目》中首次记载了枸杞的促生育功效。枸杞富含维生素、玉米黄质、类胡萝卜素等成分，因此还有抗氧化功能、抗细胞毒性、抗脂肪酸毒性、抗癌和神经保护等作用。

尽管枸杞有着悠久的历史和多重益处，但其一些不良反应却不容忽视。传统古籍警示，孕妇的禁忌是枸杞。同时，患有感冒、发热、炎症或腹泻的患者，也不建议服用枸杞。过量服用枸杞的不良反应也应予以重视。

研究表明，当狗口服120g/kg或腹腔注射30g/kg时，就会出现呕吐；剂量为80g/kg（口服）或60g/kg（腹腔注射）时可能出现嗜睡。在另一项研究中，口服高剂量(5和10g/kg）14天，观察到大鼠心脏、肝脏和肺的重量增加，出现了亚急性毒性。然而，在大鼠中没有出现不可逆的病理损伤或死亡的迹象。此外，还有有关过敏反应的报道，包括荨麻疹样或丘疹性皮疹。

随着枸杞的使用越来越普遍，存在着引起中草药相互作用的潜在风险。最近报道了一例由于枸杞与氟卡尼相互作用，造成华法林过量，引起了危及生命的心律失常。这提示了枸杞日常使用需要谨慎，特别是对于长期服药的慢性病患者。枸杞的成分可能是药物代谢酶系统或转运蛋白的底物、抑制剂或诱导剂，已有研究表明，枸杞可以强烈抑制细胞色素（CYP）450酶的活性（超过75%），对CYP2D6有中等的抑制作用（50-60%）。报道的枸杞引起的华法林中毒至少有4例，部分原因是它抑制了一种华法林相关酶，所以使用华法林的患者应避免使用枸杞。一位75岁的女性，三年前接受了二尖瓣置换术，她接受了口服华法林治疗，以使国际标准比值保持在目标范围内（2.5-3.5）。两年前，她开始服用氟卡尼（100mg，每日两次）。为防止新型冠状病毒感染，她最近喝了枸杞水果茶（每天1-2杯），然而，却出现头晕、恶心和极度疲劳的症状。入院时，心电图显示室性心动过速，进一步诊断为氟卡尼中毒。氟卡尼是一种抗心律失常药物，通过一个狭窄的治疗窗口阻断Na+通道，易引起药物中毒。CYP2D6是氟卡尼代谢的主要酶之一，而CYP2D6活性受到了枸杞抑制，从而导致氟卡尼中毒。

枸杞中已鉴定出多糖、维生素、甜菜碱、类胡萝卜素、苯丙素、黄酮、多酚和生物碱等200多种成分，但哪些成分会与药物相互作用尚未见报道。到目前为止，枸杞多糖还没有关于其副作用或药物相互作用的报道。研究人员发现，膳食中添加甜菜碱可以通过增加3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶a还原酶和CYP7A1的水平来提高胆固醇的合成。然而，甜菜碱对其他药物代谢酶的影响尚未见报道。CYP2C9被认为是最丰富和最重要的CYP酶之一，约占肝脏CYP总含量的20%。一些成分能够对CYP2C9表现出抑制作用，如一些黄酮类会干扰CYP2C9，苯丙素也可能会抑制CYP2C9的活性，但枸杞中的这些成分是否会影响CYP2C9也尚未被研究。

综上所述，枸杞具有抗氧化、抗细胞毒性、抗脂肪酸毒性、抗癌、神经保护等功能，在补品领域具有广阔的应用前景。然而，引起草药与药物相互作用的潜在风险应该引起我们的重视。

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引用格式

Liu JH, Wei JL, Hao J. Safety of Lycium barbarum L.: more information needed. Tradit Med Res. 2022;7(1):9. doi:10.53388/TMR20211213254

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