我们对抑郁症的研究，走到哪一步了？【蒲慕明院士】

抑郁症病因: 仍是未解难题，有很多系统有关，如下丘脑，脑干环路异常

下丘脑:控制情绪，及本能行为。下丘脑有许多核团。

CRH（促肾上腺皮质激素释放激素）从下丘脑释放，激活垂体释放激素进入血液。

CRH的增加可能造成抑郁症，进食欲望下降，运动系统异常，睡眠异常，有惧怕行为

血管加压素vasopressin（抗利尿激素）

皮质醇（cortisol）压力激素，导致压力焦虑

调质:神经细胞释放的小分子，如去甲肾上腺素（norepinephrine），5-羟色胺，多巴胺（dopamine），可以改变神经系统信号传导的效率。调节脑区，改变电活动，改变神经突触的传递。

假说:抑郁症由于去甲肾上腺素和5-羟色胺在大脑组织里面量太低了，不能激活细胞上的受体。（常用的抗抑郁药就是提高五羟色胺或去甲肾上腺素胞外水平）

氯胺酮:作用在谷氨酸受体，可以阻止活性，使细胞兴奋性下降，作用快。

多巴胺（奖赏系统）:多巴胺高，感到快乐，水平不够高导致失去生活乐趣。

戒律环路:

视交叉上核主管昼夜节律，与节律相关的激素昼夜变化，节律调控失常会导致抑郁症状的产生（非人灵长类动物模型进行药物筛选实验）

其它治疗方法:

心理治疗:包括认知行为上的治疗，可能会产生积极效果。

物理治疗:

侵入式:脑刺激（适合重症抑郁患者）插一根电极刺激

非侵入式:跨过头颅的磁刺激或电刺激（经颅磁刺激，经颅电刺激），对轻中度抑郁症患者有治疗效果。（病例数量不够，效果参差）