问止中医万倩雯医师｜月经崩漏22天，中医调补止血固本

患者Y女士，37岁。来诊时的情况是：月经崩漏，到目前已经持续来了22天未止。

具体病史和身体情况有：

1. 近1年前开始出现月经崩漏的情况，月经过多且经期持续2-3周不止，需要服用止血药治疗，此次就诊前因患新冠，发烧后月经先期而至，且到今天就诊仍在崩漏状态，目前月经已经来了22天，自己也一直在吃止血药和补血药，但月经仍不止；

2. 月经血块多，经血色深、发黑，经前烦躁、乳房胀痛，经期腹泻、腰酸，平时白带清稀如水；

3. 贫血，头晕，偏头痛，乏力，心慌，心悸，气短，自汗，眼睛干涩，唇干；

4. 不易入睡，睡眠多梦，睡眠质量差；

5. 食欲好，饭量大，消化好，口不渴，喝水少，有口臭，喜热饮，饮冷会胃痛；

6. 大便1-2天1次，排气多，大便先硬后软，小便正常；

7. 怕冷，腹部冷，腹部肥胖，掉发多，脾气急，易心烦，记忆力下降；

8. 有少量清鼻涕，轻微咳嗽和咽喉痒，偶尔耳鸣；

9. 舌质暗、淡红，胖大有齿痕，舌苔黄白相兼，苔腻，舌底静脉怒张。

01初诊

综合患者全部情况，患者崩漏，辨证为气血两虚、气不摄血，治疗上益气养血止血。我将患者情况录入中医大脑后选方如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

汤药配合问止摄血散，同时也指导患者外治法，按摩断红穴、隐白穴等。患者反馈服药后前2天白天血量减少些，但后续仍然量大不止，贫血症状加重，考虑患者崩漏严重，疗效不佳，二诊调方。

02二诊：对症止崩

将患者症状录入中医大脑，选择对症止崩的推荐处方如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

患者服药后反馈经血止了，后续就要针对患者体质进行调治，经期先止崩，非经期固本补虚，调好体质，治病求本。

03三诊：治病求本

三诊时，我将功能失调性子宫出血推高为主症，中医大脑推荐处方如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

纵观患者两次的治疗，止崩所用芎归胶艾汤加味，芎归胶艾汤出自《金匮要略》，主治妇人冲任虚损、崩中漏下；固本所用温经汤加味，也是出自《金匮要略》，亦主治妇人冲任虚损、崩漏下血。芎归胶艾汤温经偏于止血，温经汤温经偏于养血。中医大脑有浩瀚的经方内容，根据患者所处月经周期的阶段不同，推高主症的不同，可灵活选择经方进行调治。

03中医治疗崩漏

崩漏是指月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”，病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”，相当于西医的功能性子宫出血。治疗原则根据病情的缓急轻重，“急则治其标，缓则治其本”，经期先止崩漏，止血之后应调治体质以善其后。

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