甲状腺问题，适宜的碘摄入量是多少？

很多有甲状腺问题的姐妹可能都有过这样的疑惑：一样是甲减的问题，为什么她的医生让她多补充碘，而我的医生就让我减少碘的摄入呢？[本文由助孕侠独家出品，首发及更多【助孕侠】公众号。未经允许严禁转载。]

甲状腺功能，是我们在备孕和孕期都是要格外关注的。因为如果甲状腺出了问题，会通过一系列的作用导致怀孕困难，也增加孕期风险。

很多有甲状腺问题的姐妹可能都有过这样的疑惑：一样是甲减的问题，为什么她的医生让她多补充碘，而我的医生就让我减少碘的摄入呢？

碘是甲状腺素合成的原料，甲状腺有问题时到底是该补碘还是控碘呢？今天我们就来讲清楚这个问题～

▍认识碘

首先，碘是体内合成甲状腺素的原料是没错的，但是增加了碘的摄入却不一定能增加有效的甲状腺的分泌。

我们体内的甲状腺素主要有两种：分别是4碘甲状腺原氨酸和3碘甲状腺原氨酸，简称为T4和T3。

这两种甲状腺素，它们在结构的区别是一个含有4个碘原子，一个含有3个碘原子。虽然结构上差别不大，但在真正发挥作用时，T3的强度与速度大约是T4的4倍。

也就是说，T4合成起来，需要的碘更多，但是效率反而更差；T3合成的时候，比较节省原料碘，但是效率反而更强。

那身体为什么要合成效率不高的甲状腺素呢？因为T4更稳定，更容易存储，而T3因为活性过高，反而不容易保存。

这就和我们都知道，新鲜的肉类和鱼质量最好，但是市售的大部分产品仍然都是冷冻的肉和鱼一样，冷冻的成本更高，却便于存储。

如果身体发生问题，需要更多甲状腺素时，就可以由一部分T4去掉一个碘，变成更活跃的T3。所以T4的储备足够，才有助于维持内分泌体系的稳定。

▍什么情况要限碘？

看到这里，你可能就理解为什么有些甲减的患者已经甲状腺功能不足，但医生还要限制碘的摄入。

当体内T4过多、T3过少时，身体为了更经济地利用碘，会更多合成比较节省原料的T3。所以，适当减少碘摄入，更容易让身体的甲状腺功能恢复。

这种饮食方式叫做低碘饮食，注意低碘饮食不是完全避免碘的摄入而是适当减少。

▍什么情况需要增加碘摄入？

那为什么有的甲减患者又会被要求增加碘的摄入呢？

当甲减的原因不是T4/T3的比例过高，而是整体的甲状腺激素分泌不足，也就是T3、T4都偏低，就要考虑可能碘的摄入不够，导致甲状腺素不能充分合成。

这时候需要检查尿碘的数值。摄入的碘在使用完成后，80%以上都通过尿液排出，因此只要测试尿里的碘含量，就可以判断碘是否摄入不足，如果确定不足，就要增加碘的摄入。

▍适宜的碘摄入量是多少？

其实，由于国内多年来推广加碘食盐的使用，实际临床中因为碘摄入不足而导致的甲减、甲状腺肿等问题已经不常见了，反而是因为过多的碘摄入带来的T4合成比例偏多更常见。

日常一个健康成人适宜的碘摄入量是120-200微克，加碘盐是每100g含有2250-2500微克的碘（标准因地域会有所差异），也就是每克盐含有20-30微克的碘。

如果按照膳食指南的建议，每人每天摄入6g盐，在不食用任何其他含碘食物的情况下，刚好每天摄入120-180微克碘。

但事实上，如果你清楚6g盐有多少，就会知道，很多人每天摄入的远远超过这个量。经常外出就餐的人需要尤其注意，为了追求色香味，餐馆会经常过多的使用盐、糖来调味。

另外，很多食材中含有的碘也很多，比如干海带每100g含有3624微克的碘、紫菜含有4323微克，比加碘盐的含碘量还要高，几乎是两倍，喝一碗紫菜汤，可能几天的碘量都够了。

所以就现代人群的饮食情况来说，加碘盐已经不是那么适合了，过量的碘摄入不仅容易诱发甲减，还容易产生桥本和甲状腺结节等问题，很多学者已经在呼吁，减少加碘盐的使用。

综上，甲减患者在日常饮食中，是要限碘还是补碘，需要专业人士的评估和判断。如果是碘摄入不足，导致甲状腺激素合成不足，就需要增加碘的摄入；如果是碘摄入过度，导致T4/T3比值过高，就需要适当限制碘的摄入。

▍不同甲状腺问题如何选择碘摄入

除了甲减，其他的甲状腺问题，比如甲亢、桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节、甚至甲状腺癌，在摄入碘时其实一样的道理。

首先，甲状腺癌，尤其在使用放射碘131治疗的患者，要尽量避开所有含碘食物的饮食，一般称为限碘饮食，或者禁碘饮食。

大部分的甲亢、尤其是甲状腺结节伴随的甲亢，或者大多数甲状腺炎同时伴随的甲亢，都是要采用限碘饮食的；对于甲状腺结节，同时甲功正常、没有桥本的患者，大部分和正常健康人一样，适碘饮食就可以。

桥本患者，需要考虑具体的抗体数据、炎症情况、甲状腺外溢出的甲状腺球蛋白指标、是否诱发了甲亢或者甲减等问题来不同程度的限制碘的摄入，一般来说是需要减少碘的摄入，但是身体状况不同，减少的程度不同。

总之，甲状腺素作为目前发现的，身体中唯一的含有碘的生理活性物质，碘的适合摄入和甲状腺的功能密切相关。

当有甲状腺问题时，一定要根据具体问题、检查指标以及当前饮食状况，来综合判断是否需要增加或限制碘的摄入，以及到什么程度。

▍甲状腺问题改善的重点

看到最后，可能有姐妹会问：那是否只要控制好碘的摄入，就能解决甲减等甲状腺问题了呢？

当然不是，除了碘的摄入外，影响甲状腺功能的原因很多，比如脱碘酶（帮助T4向T3转化的酶）的活性、矿物质硒和维D的不足、性激素失衡、肾上腺功能异常、肠道和免疫的失衡、高炎症和自由基、熬夜失眠焦虑等长期不良生活习惯等都会导致甲状腺问题。

因此，碘摄入只是甲状腺发生问题时需要考虑的最基本的事情，更多的治疗和调理，还需要专业医生来分析原因，来找对调治方向，使用药物配和生活干预进行综合的调理治疗。