髌股关节疼痛综合征
膝关节疼痛是普通现象，其中膝前痛的发生率很高，女性受影响的机率是男性的两倍多。膝关节前部疼痛的原因是多方面的。这些包括伸膝机制的过度使用损伤：肌腱炎、髌骨不稳定、软骨损伤等。
髌股关节疼痛综合征是“膝前痛”的常见原因，导致活动受限，并最终会导致骨关节炎。
发病机制
髌股关节疼痛综合征的发病机制是多因素的，涉及多种下肢功能障碍。
髌骨轨迹不良
髌骨的轨迹不良可能起着关键作用。通过动态 MRI 表明，患有髌股关节疼痛综合征的患者在深蹲时会增加髌骨的侧移和侧倾。过度活动的髌骨与髌股关节疼痛的发生率有显着相关性。
与健康者相比，髌股关节疼痛综合征患者的髌骨具有显着增加的横向平移（轨迹不良）、外侧髌骨旋转和增加侧向倾斜的趋势。
股外侧肌和股内侧肌失衡
髌股关节疼痛综合征患者的“髌骨轨迹不良”与股内侧肌的延迟激活相关。在髌股关节疼痛综合征患者中，当患者上下楼时，股外侧肌比股内侧斜肌更早被激活。股外侧肌的强大拉力，会拉着髌骨向外侧移。
静态或动态膝外翻
与 Q 角正常者相比，Q 角增大 (>20°) 者更容易发生膝关节损伤。与男性相比，女性更常观察到动态膝外翻。静态或动态膝外翻可能会影响髌骨轨迹，导致髌骨外侧移，甚至脱位。
临床上可以通过单腿深蹲观察到功能性或动态膝外翻。
髋关节失稳和髋外展肌无力
髋不稳定和外展肌（臀大肌、臀中肌和臀小肌）无力会导致的股骨内旋、内收，造成膝关节排列不良。
髌股关节疼痛综合征患者骨盆的稳定性可以通过单腿站立进行检查，如果患者单腿站立 1 分钟内不能稳定骨盆，出现站立侧骨盆下落，则表明髋外展肌无力。
后足外翻
胫骨的内旋、内倾也可能是由后足外翻引起。髌股关节疼痛综合征患者可能有多种足部力学障碍。这些障碍包括后足外翻峰值时间延迟、足跟着地时后足外翻增加和后足外翻范围减小。
治疗
髌股关节疼痛综合征会造成恶性循环，并进一步抑制下肢肌肉活动。在一项针对髌股关节疼痛综合征患者的前瞻性随机研究中证明，与单独的物理治疗相比，手术治疗并没有表现出更积极的效果。
因此，髌股关节疼痛综合征的治疗以非手术治疗为主。
贴扎
贴扎的目的是通过在皮肤上打肌贴来改善髌骨轨迹，肌贴应施加向内侧的力以抵消髌骨向外的轨迹不良。
足部矫正
使用足部矫形器或垫高足弓，可改善胫骨的内倾内旋，可促使膝关节对齐。也可通过增强足底肌肉，以维持足弓高度正常。
运动治疗
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参考文献
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