倪海厦传承人李宗恩博士 答疑之医案篇【第七期】

痰饮、湿指任何你身体应该代谢的却没有代谢的东西。痰饮是比较浓的湿，不只是指痰。

脑的痰：正常人都有痰，病人没有把痰饮代谢回收掉。

好的中医，不要只说西医不好，要借助西医的检测结果思考。

情志病

失眠晚睡和情志病常常连在一起。

情志病包括生理心理两个部分。女性情志病和月经有关。

失眠

失眠的症状有哪些？入睡困难？入睡很快，2点醒了。几点上床？睡眠很浅，一直醒？睡着了，觉得自己没睡着？睡了很恐惧？做梦，做的什么梦？梦里什么情绪？四点就醒了？四五点没睡饱就起来拉肚子？一直夜尿没法睡觉？……

问诊先让病人讲，不要急着问，不要去诱导病人。

一个太太失眠，吃安眠药2颗，晚上睡觉脚底发热。应该上热下寒，为什么发热？燥热一般是因为血虚阴虚。阴不能藏阳。津液不足，燥热。这个太太上热下寒，同时有肾阴虚，睡觉上半身很热，大腿很冷，脚心好热，脚伸到被子外面又会感冒，不知道怎么好。失眠要抓整体

入睡

正常情况下，入睡通常和心脏有关。

实际上，很多人睡觉前看手机很久，刷抖音，伤肝血。小孩子刷短视频会注意力不集中，短视频会刺激头脑，习惯刺激状态，无法安静下来。睡觉前两个小时不要玩手机。肝血伤，心血肯定伤。很晚睡不着，是肝血不能归肝，和使用手机有关。

晚上吃得很晚，胃不和，则夜不安。特别小孩子，胃火会往上走，不会往下走。有的肚子湿寒。胃火把心火，肝火一起往上带上来。所以看看脾胃有没有问题。

睡眠浅

通常是肝血不能藏肝。可能用酸枣仁汤。可能是情绪上的问题。

上热下寒不先解决，补肝血效果很差，补心血效果很差。脚底燥热通常和肾阴虚有关，更年期过后十年十五年的妇女，用比较轻的药去补肾阴，比如huangjin？女贞子。不需要用补肾阳的药，补肾阳肾阴也会虚起来？（听不清）巴戟天，yangjishi

晚上很容易小便。是因为他睡不好而醒来想小便，还是因为小便锁不住所以醒来？都有可能，你要去判断。看看下焦是不是寒湿？平时小便情况。小便不好，不是只有补肾阳，这个只是一个方向。很多情况是因为小肠冷，膀胱冷，所以常常想上厕所。本来可能肝血不好，睡眠不好，又有小便的感觉，所以常常醒来上厕所。我们从小便入手

早醒

3点到5点醒来，往往不是肺的问题，肺有问题你会发现。而是胆的问题，伴随口苦，胃酸反逆，吃半碗就开始胃胀，恶心。

整体去考虑，病人到底什么问题。

酸枣仁汤

炒酸枣仁比较助眠，酸枣仁比较补肝血。酸枣仁酸性引血归肝。老师一般直接用酸枣仁，治本。

中医是由一堆症状决定，而不是一个症状。

情志病

有的病人很容易生气骂人。甚至头去撞墙，希望被车撞死，骂父母骂很凶。小孩子过动，不能专心啊。强迫症，觉得水龙头关二十次才觉得好啊，害怕病菌啊。大多数病人都知道自己的行为不合理。要想想看病人家里发生什么问题。小孩子过动，叛逆，要想想看是不是爸爸妈妈的问题。爸爸妈妈对小孩子调皮的反应过重，大喊大叫吼小孩，说小孩子考的好爸爸妈妈很爱你。不管小孩子怎么样，爸爸妈妈都爱小孩，对小孩负责。小孩子小时候受到很多压抑，青春期会发作叛逆。小孩子长时间被这些约束，内脏会出现问题。中医从内脏入手，尽量去劝解病人。

大部分从肝入手。肝不好，脾一定有问题。肝血不好，其它东西一定不好。心会弱，肾也不好啊。完全不知道怎么治，可以看看肝家。

甘麦大枣汤很好吸收。补血的东西有很多，为什么用甘麦大枣汤？因为甘麦大枣汤很好吸收。脾胃不好的时候，用甘麦大枣汤作为起手方很好。

小朋友的过动症，常常从脾脏开始治。小建中汤，脾胃消化吸收好，愿意吃正常的食物而不是垃圾食品，肝血会慢慢回来，心情会开始稳定。躁动是由肝血肝阴不足。阴不足，阳收不回来。有的爸爸妈妈不管过动的小孩，小孩就很皮。有的爸爸妈妈管的很严，小孩什么都不能动，小孩受到很多压抑，他会找其它地方宣泄。很多时候，过动症和父母有关。可能身体好了，行为模式固定了。

病例1

富二代，希望超过爸爸，创业失败，没脸回去接班。喜欢躲在黑黑的地方，办公室的灯很暗很暗，不喜欢晒太阳。

不要苛责情志病的患者，什么晒晒太阳，多运动就好了，和没说一样。他如果可以晒晒太阳，如果能去运动，说明他问题没有多严重。

富二代觉得自己压力很大，不愿意依赖爸爸。

解释

既有肝血虚，又有肺魄不足的情况。补肝血，一开始用甘麦大枣汤挺好。用麻黄宣肺，肺气不足，金克木。他吃了麻黄后，十年来睡得最好的一次。宣肺，要保证肺津液够，要胃津够，大肠要通。胃是肺津液的源头，直接来说大肠的水汽要入肺。

拉肚子或者每天上厕所，不代表没有宿便。治肺要治大肠。

吃了宣肺的药，睡眠开始好，肝血才会好。睡眠好才是治本，光靠药不行。

病例2

病人很忙，多年睡不好，多年来用大麻萃取物来改善情绪。大儿子也心情不好，也用大麻。

一开始吃中药没反应。为什么呢？发现他脾胃很严重，早醒。肝木克脾土。花了两个礼拜，让他吃清肝胆的药。竟然忧郁症很多了。后来还是加强肝血。

突破点很重要。到底是药不够强？还是吃的时间不够强？突破点不一定是最难攻的。突破点找到了，水到渠成，

月经

情志有问题的女士。可以先从月经开始治疗。（参见妇科那个视频）

你会发现调她的月经很难，比一般病人难。调月经过程中，她会出现很多症状。

比如明明上热下寒，吃了当归四逆汤，却上火，痘子长一堆，舌头破掉啊。为什么上火？上火不是药过热，细辛没多热，而且温的是下焦，不会上火。实质上是因为中下焦有寒，热下不去。全身都寒，上热表现不明显，实质上，上面津液不足。

下药的反应，作为雷达。有时候病人一问三不知。远程看诊，望诊受客观影响。

更年期

子宫脏燥。肝血去救子宫卵巢。月经前燥热，生气啊，都和肝血虚有关。更年期过了，肝血仍然虚。

不清楚整体状况，从肝下手，可以得到很多反馈。

回答问题

如何健康：（不要依赖药物，天天乱吃药）

早睡，11点后要熟睡（长期记忆力和深度睡眠有关）

饮食，不要喝牛奶，不要吃蔬菜沙拉，不要吃垃圾食品。饮食要均衡，吃五谷杂粮，吃牛肉补肝血，黄帝内经中吃狗肉补肝，羊肉补心，牛肉补脾。上火不是牛肉的错，那是你吸收不了牛肉，可能你中焦有寒，肠胃有问题。吃了牛肉发疹子，皮表下有湿啊。

如果你要吃素，要很认真地吃素，注意营养的均衡。不要把身体不好怪在肉上。

跟诊主要作用是获得启发，而不是学知识。