从零开始学中医：舌诊内容和正常舌象

 同学们好，今天我们学习中医舌诊的内容和正常舌象

（一）舌诊的内容

舌诊时，需要观察什么内容呢？

舌诊，主要观察舌质和舌苔两方面的变化。

舌质，是指舌的肌肉脉络组织，为脏腑气血所荣养。

望舌质，包括舌色、舌形、舌态、和舌下络脉四个内容。是用来判断脏腑虚实、气血盛衰，以候正气为主；

舌苔，是指舌面上覆盖的一层苔状物。为胃气上潮所生。

望舌苔，包括苔质和苔色两个内容。可以反映邪气的性质、深浅、邪正消长，及胃气的有无。

（二）正常舌象

正常舌质的主要特征是，

舌色，淡红鲜明；

舌形，润泽，大小适中；

舌态，柔软，活动灵活；

舌下络脉无瘀曲。

正常舌苔的主要特征是，

苔色为白色，

苔质为薄，颗粒均匀，干湿适中。

因此正常舌象，可概括为：淡红舌、薄白苔。这说明脏腑功能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。

（三）舌象的生理变异

正常舌象受到内外环境的影响，可产生生理性变异。因此，在掌握正常舌象基本特征的前提下，要注意某些生理变异，知常达变，才能准确判断舌象。

1年龄性别因素

年龄是舌象生理变异的重要因素之一。比如老多舌暗红苍老。儿童多娇嫩淡白舌，苔偏少易剥落。

舌象一般与性别无明显关系。但是女性受月经周期的影响，在经期可以出现舌菌状乳头充血而使舌质偏红，或舌尖边部点刺增大。月经过后恢复正常。

2体质禀赋因素

由于先天禀赋差异，体质的不同，舌象也可以出现一些差异。比如，胖人，舌偏胖大。瘦人，舌偏瘦小。

另外，裂纹舌，齿痕舌，地图舌等，均有属于先天者。除有相应的病理表现之外，一般情况下，无临床意义。

3气候环境因素

季节与地域的差别会产生气候环境变化，引起舌象的相应改变。比如：夏季湿热明显，舌苔可偏黄腻。秋季天气干燥，舌苔多偏干。冬季严寒，舌苔多偏润滑。

以上是舌诊的概述部分。接下来，我们将学习望舌质和望舌苔的具体内容和意义。

我们下节课再见。

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