熬夜一晚就能摆脱抑郁，对95%的患者有效？
根据《2022年国民抑郁蓝皮书》显示，我国的抑郁症患者人数已经高达9500万。每年因抑郁而自杀的患者人数超过11万，他们自杀死亡的概率约是普通人群的20倍！
但面对如此严峻的“自杀问题”，治疗抑郁症的药物却大都无能为力，因为它们普遍起效慢，需要 2-4 周的时间，根本来不及遏制患者“自杀”的想法和行为。如何缩短抑郁症治疗时间，正拷问着整个医学界。
但其实，早在200年前，就有一种古法，可以在短短24小时内拯救抑郁症患者，打消他们自杀的念头，这便是睡眠剥夺疗法。
1、什么是睡眠剥夺疗法？
睡眠剥夺疗法，又称“觉醒疗法”，直接地说，就是“不睡觉”、“通宵”、“熬夜”。根据具体“不睡觉的时间长短”，又可以是完全性睡眠剥夺即持续36小时不睡觉；也可是部分睡眠剥夺, 即前半夜 (晚7时至次日凌晨2时) 或后半夜 (凌晨2时至上午10时) 睡眠剥夺，其中后半夜睡眠剥夺比前半夜睡眠剥夺更为有效。
在具体治疗中，通常患者进行睡眠剥夺的次数为每周1-3次，在这不睡觉期间，患者可做一些活动, 如散步、体操等, 但白天不可以补觉。
这看似简单粗暴的方法，已经在医学界的反复实践中得到了“肯定”：
1959年德国的一篇报告中，最早出现了“不睡觉能治疗抑郁症”的观点。
20世纪70年代，德国图宾根的一位年轻研究员伯克哈德·弗拉格注意到这一观点，并开展了相关实验，最终证明：熬夜一晚就能让患者们摆脱抑郁。
20世纪90年代，精神病学家贝内德蒂和他的导师恩里科·斯迈拉尔迪将此疗法用于双相情感障碍患者（抑郁症与躁狂症并存的人）身上，使有可怕病史的患者很快地康复。为了巩固治疗效果，到了90年代末，他们发展出了三重生物钟疗法：睡眠剥夺、锂和光照。即：持续两周每天早上进行30分钟的强光照射，每两周进行睡眠剥夺一次。
1996年，圣拉斐尔医院首次三重生物钟疗法。此后，他们治疗了近千名对抗抑郁症药物没反应的双相情感障碍患者。
1999年发表的一项针对206例抑郁症患者进行了睡眠剥夺的研究发现, 仅5%的患者对睡眠剥夺无效果。
2015年《当代精神病学报告》（Current Psychiatry Reports）中的一篇综述提到：操控睡眠的疗法能够显著改善抑郁的症状。
有学者通过对 1974—2016 年的有关文献进行综合分析，发现睡眠剥夺的总体有效率为 45%。
还有研究对奥地利、德国和瑞士三个国家的一些精神病院进行睡眠剥夺相关问卷调查，结果显示，睡眠剥夺治对抑郁症的有效率达75.3%。
2、为什么“不睡觉”能够治疗抑郁症？
通过不睡觉来治疗抑郁症？这听起来让人难以置信的治疗方式，背后的医学原理是什么呢？
1、睡眠剥夺与神经递质
一直以来，抑郁症的发生都被认为与神经递质（如5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素）的异常分泌有关，因此在各种抑郁症治疗手段中，神经递质的改变都起着重要作用。
而睡眠剥夺正是起到了改变神经递质分泌的作用。它能使体内 5-羟色胺能神经传递和5-羟色胺能转运体明显增加、多巴胺神经传递活动增强、去甲肾上腺素生成增多、葡萄糖增加和γ-氨基丁酸降低及细胞外腺苷浓度增加等。
2、 睡眠剥夺与睡眠节律
紊乱的睡眠与各种不良的心理健康密切相关，当然也包括抑郁症。
有研究认为，抑郁症患者的快速动眼睡眠期时间分布异常（即：进入睡眠后，出现肢体异常运动的现象），睡眠机制受损，从而睡眠生物钟紊乱。通过剥夺快眼动睡眠，可以纠正患者的昼夜节律紊乱，从而改善抑郁症状。
还有研究提示，睡眠剥夺可以通过环境刺激调整人体的生物钟，起到抑郁症治疗作用。
3、睡眠剥夺与神经可塑性
抑郁症的产生可能是多个神经元通路的损伤造成的，也就是神经元网络功能的异常。因此，抑郁症治疗需要通过激活不同分子信号通路来改善神经网络功能。
目前已证实睡眠剥夺便是可以改变与抑郁症相关的神经网络的治疗方式。
3、仅仅“不睡觉”还不够
尽管睡眠剥夺疗法在各类抑郁症中都有一定的疗效，如单相抑郁、双相抑郁、老年抑郁、产后抑郁、帕金森抑郁等，但目前的临床应用并不广泛。
首先，这种治疗并不适合所有人，比如老年患者、有认知障碍的患者和 心血管疾病患者等。其次，在没有临床医生指导的情况下，也不建议抑郁症患者自己尝试这种治疗。
另外，如果单纯使用睡眠剥夺的疗法，治疗的疗效并不能维持很久。在恢复睡眠甚至是短暂的打盹后，病情会迅速地复发，单纯睡眠剥夺者复发率为83%，而合并用抗抑郁药者复发率则有所下降，为59%。
因此，治疗抑郁症不能仅仅靠“不睡觉”这一简单粗暴的方式，而是要配合其它药物或心理治疗，这样可以缩短药物的起效时间，降低抑郁症患者自杀、自伤的风险。
参考文献：
[1]刘萍.抑郁症非药物治疗概况[J].中国行为医学科学,2006,(02):186-187.
[2]张婉菁,陆平,吴涛等.抑郁症与生物节律紊乱的相关性研究进展[J].生命科学,2017,29(08):779-784.DOI:10.13376/j.cbls/2017106.
[3]曾龙快,胡珍玉,梅曦等.睡眠剥夺治疗抑郁症的最新研究[J].现代实用医学,2019,31(03):423-425.
以上仅作为科普知识，不作为具体诊疗意见。
