闭经1年兼面部黄褐斑：中医温阳补肾，化瘀祛斑治愈。一女37岁，闭经1年，伴面部地

闭经1年兼面部黄褐斑：中医温阳补肾，化瘀祛斑治愈。一女37岁，闭经1年，伴面部地图状黄褐斑。现病史：1年前始发闭经，经量少，继则面部出现形如地图状黄褐斑，伴腰膝冷痛，四肢不温，小便清长，舌淡，脉沉。 经孕史：患者17岁初潮，月经稀发，常2~4月一行，经调治后于30岁顺产一子，产后月经仍稀发，量或多或少，5~150始净，经色暗，有痛经史。辨证与治法：证属肾阳虚血瘀，治以温阳补肾，化瘀祛斑。 处方：鹿角片，巴戟天，补骨脂，枸杞子，熟地黄，山茱萸，黄精，丹参，鸡血藤，当归，薏苡仁，白芷。14剂。水煎服。 二诊：用上方后，黄褐斑颜色变浅，上述诸症减轻。后以上方加减，共为细末，炼蜜为丸，早晚各1丸，连服2个月，上述诸症愈，黄褐斑消失。随访1年未复发。 患者属先天不足，肾中精气亏虚，故17岁而天癸初至，月水始行；肾精不足，则肾中阴阳俱无以生，冲任不能按时通盛，可见月经稀发而量或多或少。 后经调治方妊娠产子，产后其病复作，久而阴损及阳致阳气虚衰，肾阳不足，气血失于温煦，瘀滞于颜面而生斑，症见面如蒙尘，斑色灰黑，呈地图状布满额部，伴有腰膝冷痛，四肢不温，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。 故其辨证属肾阳虚血瘀。 本例用药鹿角片为血肉有情之品，佐巴戟天、补骨脂，取温肾助阳之意；熟地黄、山茱萸、枸杞子、黄精滋阴益肾，养肝补脾； 当归、丹参、鸡血藤养血活血；白芷通达肺表，引诸药以达病所；配以薏苡仁补脾除湿浊，使湿浊得化，脾气得运而荣养肌肤。 治疗中，在补肾的同时，亦不忘培补后天。脾者，在体合肌肉，其华在唇，脾气虚弱，久而必加重肾阳虚症状，同时脾失运化，湿浊内生，泛于肌表，亦可见面部黑斑。 因此，补肾为主，兼顾健脾除湿化瘀，方可使阳气复而瘀浊祛。