佳能医疗：从宽体CT宗师到开启国产智造
在刚刚落幕的第87届CMEF上，佳能医疗正式发布了其首款国产宽体超高端CT：创世(Aquilion ONE GENESIS)，秉承了镨黄金影像链平台，高端硬件与AI人工智能技术的结合，进一步使其临床性能和科研潜能得到释放。
与此同时，佳能医疗正式宣布将加速国产化进程，以更加本土化的责任与担当助力健康中国，标志佳能医疗的国产智造战略正式落地。
一、十七个“世界第一”
回顾佳能医疗的历史，最令人深刻的便是其全球首创的16cm宽体CT。
尽管如今宽体CT已成为超高端CT当仁不让的主流设计，但在64排CT尚未普及的20年前，围绕着CT未来的路线之争已经暗流涌动。彼时，针对心、脑两个最重要部位扫描需求，佳能医疗前瞻性地提出16cm单器官覆盖，革命性推出了世界第一台320排宽体动态容积CT：Aquilion One，16cm覆盖，单圈全器官成像，正式宣布开创超高端CT新时代。作为宽体CT开山立派的宗师，佳能医疗当之无愧。
作为全球医学影像的第一梯队，佳能医疗也是个不折不扣的极客，在放射、磁共振、超声、检验、放疗等诸多重要领域引领创新，创造了十七个“世界第一”，继续以极具技术深度的CT领域为例，创造了世界首个深度学习重建Clear-IQ引擎：AiCE，世界首个0.25mm探测器的4K超高清CT：Precision，世界首个医学影像个人工智能生态：AItivity，等等等等。
凭借已形成“光子计数-高清分辨-多能量CT- -深度学习”互哺的生态链，佳能医疗未来十年在CT技术上都将是领先的。我们曾经预言，只要做好本土化发展，佳能医疗“王者归来”几乎是必然的。
2002年，佳能医疗在大连建立独资生产基地，CT、MR、US、DSA、生化等设备已陆续实现国内生产。如今，占据全球CT市场20%的佳能医疗，又率先实现了最顶级CT的国产化，这是一个非常积极的信号。
二、更好的高端宽体CT
作为高端CT的标配，如今国内已有8家企业都能提供宽体CT，都以16cm探测器、0.2X秒高转速、单圈心脏成像、单器官灌注成像、一站式卒中成像、动态功能成像等为卖点，似乎宽体CT已经进入了一个“内卷”“同质化”的时代。然而，事实真是如此么？
当然不是。
作为CT的骨架，顶级的硬件当然非常重要，但如果仅从“宽”与“快”来衡量高端CT，未免太过肤浅，其CT的灵魂从来都是临床应用。比如，被RSNA2022评为最佳图像的佳能GIR仿生重建，就是一个小小的注脚。
作为佳能医疗目前最高端CT，创世搭载了独有的镨黄金影像链，将光输出提高了40%，将数据采集系统电子噪声降低了28%，实现了在扫描剂量和图像质量之间最优化SNR。
更重要的是，佳能搭载了AI柔性成像、冠脉减影、黑血亮血技术、可变螺距、16cm容积能谱等多项创新技术，覆盖了前端扫描、柔性配准、精准重建、剂量管理等CT成像全流程。
心血管独特性：AI冠脉柔性减影
如今，高端宽体CT已不再将目光停留在冠脉扫描的成功率上，因为借助于AI算法，自由呼吸条件下的冠脉成像早已实现。然而，困扰临床的问题依然存在，比如高度钙化与支架内再狭窄的评价。
针对这一问题，佳能AI柔性成2.0像家族推出了“柔性冠脉减影”功能，以解决冠脉严重钙化、支架内膜增生的评估，消除钙化斑块、支架对血管的影响，清晰显示冠脉血管狭窄程度。
点评
佳能不断向传统CT扫描的相对禁区发起挑战，源于其这均源自其对CT的深刻理解和十几年来对这项技术的反复淬炼。
2、卒中独特性：先进的贝叶斯算法
我们知道，宽体CT的不动床扫描，对全脑覆盖有先天优势；但很少有人关心，中枢神经一站式检查的几个问题：是否使用全部探测器薄层扫描？使用何种灌注模型和算法？灌注参数的准确性如何？
脑灌注，其实非常考验CT的“功力”，尤其是在采购时不能仅停留在“有没有”，也要考察“好不好”。
佳能创世CT，首次引进基于先验假设的贝叶斯算法，大幅改善了去卷积算法的延迟敏感和噪声敏感两个关键难题，不仅优化了从2D灌注到延迟不敏感开发、半自动处理、全脑4D 扫描等；还提供了脑灌注高级可视化，有助于评估异常脑血流的类型和程度。
点评
如今，再先进的人工智能辅助诊断工具，都需要准确的图像作为输入，佳能率先采用的贝叶斯算法，又领先了同类产品一个时代。
3、肿瘤等体部独特性：柔性成像家族
常规CT的增强扫描，经常会出现强化不典型，对诊断尤其不利。除能谱外，佳能的柔性成像家族是一个在国际上备受好评的临床工具包，其旨在让用户基于增强CT的各期图像进行灵活自由的后处理，从而得到想要突出或抑制的碘分布信息。
在此家族中开发出了肺部柔性碘图、体部肿瘤柔性碘图、亮血成像、黑血成像、骨成像、微血管成像等，对早期隐匿病变、受背景影响的不典型强化、微血管成像等十分有帮助。
点评
作为一个利用现有图像，进行回顾性分析的成像方式，AI柔性成像并未增加医疗成本和扫描剂量，其过程很友好，已是佳能CT的独特标志。
4、多部位联合独特性：VHP3
超高端CT给人的印象一味求快，殊不知人体各部位循环特点不一样。如果需要多部位的联合检查，那么扫描协议就要兼顾各部位的扫描速度，否则对比剂不是还未达峰就是过峰。
为解决上述问题，佳能推出了vHP3变轨扫描技术，可在一次扫描一次注射对比剂内自动切换螺距大小(标准螺距、ECG螺距、低剂量螺距)，实现TAVR、胸痛三联症各个部位的准确成像，有效解决大螺距扫描带来伪影和血管显影不良等问题，同时解决不同部位对比剂最佳时相成像的难题。
点评
快很容易，变速才难，收放自如才有大师风范。
5、GIR仿生成像：RSNA 2022最佳图像
作为一种新的革命性 3D/4D 渲染技术，创世CT搭载的仿生重建技术GIR(Global Illumination Rendering)提供了更逼真的人体解剖结构视图，并将逼真的图像无缝集成到常规临床工作流程中，用户可以更轻松地与多学科团队和患者共享。
点评
从视觉角度，GIR仿生成像的确更好看。不过，更重要的是其临床价值，GIR仿生成像还原各方向上散射光线与物体的相互作用，使图像的呈现更加自然和准确；尤其还增加了对物体深度和形状的感知，从而展现出更多微小的结构特征。
因此，尽管整个行业出现了8款16cm宽体CT，但最为人所熟知的永远是以佳能宽体CT为代表的那几款，这也是因为各个临床应用才真正构筑起高端CT的真正价值。如果说底蕴是什么，就是在漫长岁月里的潜心深耕。
三、创新不止的佳能医疗
在能量积分CT如火如荼之时，佳能推出了全球唯一的超高分辨率CT：0.25mm探测器的超高清Precision，从源头实现了4K级的超高分辨率的采集，使其空间分辨率达到了50lp/cm，保证每个细节都精准。
在人工智能到来之际，佳能获得了全球第一个深度学习图像重建算法：AiCE，并应用于CT、MR、PET/CT等产品线，解决了CT的辐射剂量与图像质量的矛盾、MR的扫描时间和图像质量的矛盾，PET/CT的核素用量、采集时间和图像质量的矛盾。
与此同时，又推出了人工智能生态：AItivity，不仅融合各产品的数据集、深度学习算法等，还可以互相植入各产品特性，形成闭环生态链。比如，佳能正在把4K超高清CT的冠脉支架显示技术用于宽体CT的冠脉图像训练，把高分辨率大矩阵的脑核磁图像用于常规核磁图像的训练，形成了内循环。这种通过Aitivity把佳能产品串联起来的闭环生态，为佳能提供了无限可能性，使其远远领先于还在着眼单个产品研发的企业。
在光子计数CT方兴未艾时，佳能通过其全资子公司Redlen—全球最先进的碲锌镉(CdZnTe)探测器生产商，掌握了原材料纯化、晶体生长及加工、探测器模块集成等光子计数CT的所有核心技术。尽管全球已有数家从事碲锌镉方案光子计数CT研发的企业，但佳能医疗走在最前面，并且已经真正落地。
在中国医学影像市场规模已成为世界数一数二时，作为宽体CT宗师的佳能，秉持“在中国、为中国”的理念，坚定国产化布局，而创世640CT的面世，只是刚刚起步。除独资建厂外，佳能还采用合作生产、并驾齐驱的模式，将其产品力渗透到不同的细分市场。比如，与上海电气携手发布大孔径高清CT：KD-Lightning 32，以先进医疗科技赋能基层医院，降低患者就医成本(请参考：上海电气与佳能医疗携手发布CT，共推高端医学影像国产化发展)。
在未来数年，我们可以遇见的是，在中国佳能发生巨大变化。届时，其将也会获得其在国际上相同的地位，实现真正的王者归来。。。
