王会英精神科医生：社交焦虑怎么办？人越多越开心不起来

王会英

40年临床诊疗经验

　　个人简介：

　　毕业于牡丹江医学院，原大庆市第三人民医院(大庆市精神卫生中心)科主任、辽宁省精神卫生中心专家，从事精神科工作近40年，积累了丰富的临床经验。

　　擅长领域：

　　擅长失眠症、抑郁症、焦虑症、躁狂症、强迫症、恐惧症等精神心理疾病。

　　行医格言：

　　医书不熟则医理不明，医理不明则医识不精，医识不精则临证游移。

　　“我不想和谁聚会

　　越是热闹心里越是冷清

　　我不喜欢大家明明不亲近

　　却非要故作熟悉的样子

　　大家都高高兴兴的

　　只有我在角落笑不出来

　　只想逃离

　　……”

　　一位患者在咨询时谈到：自己本来就不喜欢和人扎堆，只愿意一个人呆着，越是人多热闹的场景，我越是想要逃离。

　　像这样的情况，在我们每个人心里多多少少都有一点的，但是大多数人都能承受和化解心里的不适，当然，也有部分焦虑症患者和恐惧症患者会无法排解。

　　不过部分患者在面对这样的多人社交的时候，会产生明显而持久的害怕、焦虑、害怕尴尬害怕丢脸的行为举止，为了减轻这样的恐惧感，患者往往会回避社交场合。患者能够认识到这些害怕是过分和没必要的但无法控制。

　　这些恐惧可能影响功能或引起明显的痛苦，还可能会伴随着发生躯体症状，如：脸红、心跳加快、口或咽部干燥、吞咽困难、全身颤抖或肌肉抽搐、出汗、恶心或呕吐等。此外，排尿恐惧和呕吐恐惧也是社交恐惧的一种特殊表现。

　　

　　社交恐惧有很多种

　　鉴别后才对症下药

　　正常社交焦虑

　　大多数人都有过社交焦虑或回避的经历，但这种害怕是可以被理解和控制的，不会妨碍正常的生活和工作。社交恐惧症患者则会对社交场合表现出过度的、不合理的恐惧和害怕，会主动去回避这些场合，并且无法自控。

　　回避型人格障碍

　　回避型人格障碍的核心恐惧也是他人的拒绝、嘲笑或羞辱，但人格障碍的患者所针对的场景更广泛，社交恐惧症患者则相对局限，并且能认识到这种焦虑或担忧是过度的、不合理的而且人格障碍形成时间较长，起病隐匿。

　　惊恐障碍

　　惊恐障碍是在没有尴尬或窘迫下发生的，是一种急性焦虑发作，具有不可预测性，也可以在发作之后出现尴尬体验。社交恐惧症发作时伴有的躯体症状很少会出现头晕或呼吸症状。

　　广场恐怖症

　　广场恐惧症害怕的是在人多的场合出现危险时无法及时逃脱，而不是这些场合本身的原因。

　　社交障碍的治疗方法

　　主要是药物治疗和心理治疗两个方法，其中药物治疗由于个体差异大，用药不存在绝对的好、最好最有效，除常用处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

　　心理治疗最常用的方法是认知行为治疗，包括：暴露疗法，认知重建、放松训练和社交技能训练。

　　社交恐惧症患者的日常生活管理重在保持健康的生活方式和放松、平稳的心情等，可缓解疾病症状。该病是可以预防的。通过进行心理疏导，学习与人交往的技巧，在一些社交场合前进行充分的准备和预演，可以减轻焦虑症状。