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阳痿系指青壮年男子阳事不举,或临房举而不坚之病证。《内经》称本病为“阴痿”、“阴

2023-06-30 13:02 作者:中医师张先生  | 我要投稿

阳痿系指青壮年男子阳事不举,或临房举而不坚之病证。《内经》称本病为“阴痿”、“阴器不用”、“筋痿”如《素问·痿论》:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿。”《诸病源候论·虚劳阴痿候》:“劳伤于肾,肾虚不能荣于阴器,故痿弱也。”《临证指南医案·阳痿》:“又有阳明虚则宗筋纵,盖胃为水谷之海,纳食不旺,精气必虚,况男子外肾,其名为势,若谷气不充,欲求其势之雄壮坚举,不亦难乎?治惟通补阳明而已。” 现代医学中的男子性功能障碍和某些慢性疾病表现以阳痿为主者,可参考本节进行辨证论治。 【病因病机】 1.命门火衰 房劳过度,或少年频犯手淫,或过早婚育,精气虚损,命门火衰致阳痿。 2.情志失调 思虑忧郁,损伤心脾,致气血两虚,阳道不振而阳痿,或过受惊恐,恐则伤肾而气下,渐至阳事不振,举而不刚,或忧思郁怒,肝失疏泄条达,宗筋所聚无能而阳痿。 3.湿热下注 外感湿热之邪,湿热下注,宗筋弛纵而阳痿。 【诊断与鉴别诊断】 1.诊断 (1)青壮年男子性交时,阴茎不能坚挺地勃起,无法进行正常的性生活,即可诊断本病。 (2)伴随症,如神疲乏力,腰酸膝软,畏寒肢冷,小便不畅,淋漓不尽。 (3)诱因,如房事太过;久病体虚;青少年频犯手淫史。 (4)除外性器官发育不全及药物因素。 2.鉴别诊断 早泄与阳痿均有阴茎萎软,不能完成正常性交,但早泄为性交之始,阴茎尚能勃起,但随即过早射精,而阴茎萎软,与阳痿性交时阴茎不能勃起有所不同。 【辨证论治】 辨证要点 首先应确定有无阳痿。其次应辨别有火无火及分清脏腑虚实,临证时表现为烦躁易怒、小便黄赤,苔黄腻、脉濡数或弦数者为有火,而面色?白、畏寒肢冷,舌淡苔白、脉沉细为无火。虚证多见于脾肾亏虚,命门火衰,多由恣情纵欲,思虑忧郁,惊恐所伤而致;实证多由湿热下注,或由肝郁化火而致。最后应辨明预后转归,阳痿多属功能性疾病,治疗调养得当可痊愈,若器质性疾病所致者难以治愈。 治疗要点 虚者补之:多用血肉有情温润之品,忌纯用刚热燥涩之品,寓“阴中求阳”之意。实者泄之:有火宜清,湿热下注宜苦寒坚阴,淡渗利湿。

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